一例肝膿腫患者的病例討論(完整版)
【正文】 頭孢噻肟也會(huì)敏感；相反如果對(duì)頭孢噻肟是敏感的，也可以推算頭孢曲松是敏感的。2012118（住院第23天）主訴：一般狀態(tài)尚可，無(wú)發(fā)熱，咳嗽、咳痰，咳黃痰。輔助檢查：復(fù)查肺部CT：與前片相比較（20121021）結(jié)節(jié)影略有減少，其余未見(jiàn)明顯變化。肝膿腫引流液培養(yǎng)出肺炎克雷伯菌，藥敏結(jié)果見(jiàn)上表2。依替米星氯化鈉注射劑 BID 靜滴 患者白蛋白明顯降低，建議輸注白蛋白治療，患者及家屬拒絕輸注白蛋白，囑患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。20121023（住院第7天）主訴：一般狀態(tài)較差，無(wú)發(fā)熱，有咳嗽，咳黃痰，右上腹疼痛緩解。輔助檢查：G試驗(yàn)結(jié)果回報(bào)為陰性。尿常規(guī)、免疫常規(guī)、凝血常規(guī)及心臟彩超無(wú)明顯異常。查體：胸廓對(duì)稱，雙肺叩診呈清音，雙肺可聞及散在濕啰音，未聞及胸膜摩擦音。l 患者基本情況：患者女，76歲，體重50kg，身高156cm。8天前就診于吉林市醫(yī)院，行肺CT檢查示：雙肺多發(fā)團(tuán)塊狀陰影，其間可見(jiàn)空洞，先后給予“亞胺培南”、“頭孢吡肟”抗感染治療，患者發(fā)熱癥狀好轉(zhuǎn)，但肺部CT可見(jiàn)病情進(jìn)展。肝功、血糖、離子：白蛋白↓，葡萄糖：↑,鉀↓，鈉↓。l 藥物使用記錄：藥物\日期頭孢米諾萬(wàn)古霉素依替米星哌拉西林/舒巴坦氨溴索氨溴索乙酰半胱氨酸泡騰片大株紅景天枸櫞酸鉀顆粒重組甘精胰島素重組人胰島素胸腺肽BIDiv肝膿腫引流液培養(yǎng)出：肺炎克雷伯菌 BIDivBIDiv60mgBIDiv30mgBID霧化吸入BIDpo10mlQDivTIDpo10UQD晚餐前H3UTID早中午餐
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