tc化療及過敏反應(yīng)處理(尹)(完整版)
【正文】 腎毒性、感染及黏膜炎等不良事件發(fā)生率，兩組均較少 ICON 4/ Parmar MK, et al. Paclitaxel plus platinumbased chemotherapy versus conventional platinumbased chemotherapy in women with relapsed ovarian cancer: the ICON 4/ trail. Jun 21。 研究討論〔二〕 ? 本研究涉及的受試患者因?yàn)閷M(jìn)一步采取鉑類用藥顯示極大可能性可獲得疾病緩解而被視作為 “鉑類敏感〞，但是此類患者顯示較之未經(jīng)化療的患者，其腫瘤對鉑類的敏感性略低；在鉑類敏感性復(fù)發(fā)的患者中，紫杉醇用藥可彌補(bǔ)這種相對 “缺失〞的鉑類敏感性 ? 一項(xiàng)西班牙隨機(jī)試驗(yàn)中，比照研究了卡鉑單藥方案與卡鉑 /紫杉醇聯(lián)合方案治療 81名鉑類敏感性復(fù)發(fā)卵巢癌患者〔其入組標(biāo)準(zhǔn)與本研究相同〕，顯示：聯(lián)合方案的緩解率、 PFS獲益及毒性發(fā)生率均與本研究結(jié)果相一致 ICON 4/ Parmar MK, et al. Paclitaxel plus platinumbased chemotherapy versus conventional platinumbased chemotherapy in women with relapsed ovarian cancer: the ICON 4/ trail. Jun 21。 ? 需權(quán)衡生活質(zhì)量與治療腫瘤的利弊關(guān)系 第二十六頁，共三十四頁。 過 敏 性 休 克 搶 救 程 序 ? 1．立即皮下或肌肉注射 ％腎上腺素，此劑量可每 15— 20分鐘重復(fù)注射，腎上腺素亦可靜注，劑量是 1— 2ml。 以上幾點(diǎn)是搶救過敏性休克患者的根本步驟，在搶救中應(yīng)強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是迅速識(shí)別過敏性休克的發(fā)生；二是要積極治療，特別是抗休克治療和維護(hù)呼吸道通暢。研究設(shè)計(jì) ——試驗(yàn)流程與給藥方案。 2．脫離過敏原，結(jié)扎注射部位近端肢體或?qū)Πl(fā)生過敏的注射部位采用封閉治療 (0． 00596腎上腺素 2～ 5ml封閉注射 )。 謝謝您的聆聽！請指正！ 第三十三頁，共三十四頁。 ? 3．苯海拉明或異丙嗪 50mg肌注。 紫杉類過敏反響的發(fā)生概況 ? 紫杉類過敏反響發(fā)生頻率相近。 研究討論〔三〕 ? 傳統(tǒng)鉑類化療方案比照紫杉醇 /鉑類聯(lián)合方案顯示有更高的血液學(xué)毒性發(fā)生率，這現(xiàn)象支持先前已有的關(guān)于紫杉醇具有骨髓保護(hù)性作用的相關(guān)報(bào)道 ? 本研究提示紫杉醇在與鉑類化療方案聯(lián)合使用時(shí)，可顯著改善鉑類敏感性復(fù)發(fā)卵巢患者的總生存和無進(jìn)展生存獲益；紫杉醇是與卡鉑選擇聯(lián)合用藥最多的抗癌藥，且傳統(tǒng)鉑類化療方案中選擇應(yīng)用最多的是卡鉑 ? 本研究認(rèn)為，先前接受鉑類為根底的化療方案化療完成后超過 6個(gè)月發(fā)生復(fù)發(fā)的卵巢癌患者，即使先前一線方案給予了紫杉醇用藥，也均適用于紫杉醇 /鉑類聯(lián)合方案 Parmar MK, et al. Paclitaxel plus platinumbased chemotherapy versus conv
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