tg和-131i-wbs在分化型甲癌隨訪中的價值(完整版)
【正文】 像〔 5mCi 131IWBS〕是診斷分化型甲狀腺癌〔 DTC〕術后復發(fā)或轉(zhuǎn)移的重要方法。 診斷劑量131IWBS陰性與 HTg陽性。 ? HTg檢測 DTC術后復發(fā)和轉(zhuǎn)移的敏感性受以下因素影響： 1)血中 HTg水平與 DTC腫瘤合成 HTg量呈正相關，主要取決于合成 HTg的細胞數(shù)和細胞的分化程度，微小的腫瘤病灶、分化不良以及退行性發(fā)育的腫瘤，其 HTg水平較低； 2) 腫瘤細胞和正常細胞所釋放的 HTg在鹽析和超濾方面有生理化學差異，有時腫瘤病灶釋放的異常 HTg不能為RIA所檢出； 第五頁，共二十二頁。 DTC患者血清的 TgAb的存在其臨床意義不僅在于影響 HTg的診斷敏感性，而且近年的研究發(fā)現(xiàn)TgAb仍可作為 DTC的 腫瘤標志 來隨訪 DTC術后患者，他們認為 TgAb的存在與病變?nèi)匀淮嬖诨驈桶l(fā)有關。但是 131IWBS檢測 DTC復發(fā)和轉(zhuǎn)移的敏感性與所用 131I劑量有關。 關于肝影問題 ? 當有功能性甲狀腺組織存在時，分泌的甲狀腺激素在肝臟代謝，肝顯影常見；假設剩余甲狀腺組織已全部去除，血中理應沒有甲狀腺激素存在，此時肝顯影那么有可能為復發(fā)或轉(zhuǎn)移灶的存在。 2． HTg陽性與 131IWBS陰性 近年來較多的作者報道了這一別離現(xiàn)象。 ? DTC復發(fā)或轉(zhuǎn)移灶的體積小及人為因素影響 ?⑴ DTC復發(fā)或轉(zhuǎn)移灶的體積與掃描劑量給予診斷劑量〔 2~5mCi〕的 131I后， DTC復發(fā)或轉(zhuǎn)移灶雖然具有攝碘功能，但是由于其體積太小，相對攝取分數(shù)低，腫瘤內(nèi) 滯留的 131I量達不到儀器顯示的要求，以致常規(guī)掃描難以顯示。此外，血清 TSH水平不夠高也是 131I WBS假陰性的原因。 。年齡較大者，因垂體貯備降低，在停用 LT4后也可能不產(chǎn)生高水平 TSH。 第十八頁，共二十二頁。 ? TSH受體缺陷 131I被吸收入血后和穩(wěn)定性碘一樣，參與體內(nèi)代謝過程而濃聚于甲狀腺濾泡細胞內(nèi)，其聚碘能力與 NIS和 TPO密切相關， TSH通過 cAMP通路調(diào)控 NIS
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