icu血氣分析(完整版)
【正文】 H ~ PCO2 35~45mmHg PO2 80~100mmH HCO3 22~27mmol/L BE 3~+3 Sao2 95~100% 第十五頁，共五十六頁。機體通過調(diào)節(jié) CO2的排出量，從而維持酸堿平衡此作用機制也有限。 252。動脈血氣分析 第一頁，共五十六頁。一定范圍內(nèi)這些酸或堿進入血液后不會引起血液的 顯著變化 ， 在于有一系列的調(diào)節(jié)機理 ， 包括緩沖 、 肺和腎的調(diào)節(jié) 。 酸堿平衡調(diào)節(jié)機制： 肺代謝 第十頁，共五十六頁。 PH 反映液體總酸度的指標，受呼吸和代謝因素共同影響，是觀察代償或失代償酸堿中毒的重要指標 PH 為失代償酸中毒 /酸血癥 PH 為失代償堿中毒 /堿血癥 第十六頁，共五十六頁。 PaO2下降的原因 ※ FiO2 過低 ※ 肺泡通氣量缺乏 ※ 肺泡 動脈氧分壓差 (AaDO2)增大 第二十一頁，共五十六頁。 陰離子 間隙 是指血清中所測陽離子和所測陰離子總數(shù)之差。 第三十一頁，共五十六頁。 酸堿失衡的判斷方法 第三十五頁，共五十六頁。 單純酸堿失衡 混合酸堿失衡 三重酸堿失衡 呼酸 呼酸 +代酸 呼堿 +代酸 +代堿 呼堿 呼酸 +代堿 呼酸 +代酸 +代堿 代酸 呼堿 +代堿 代堿 代酸 +代堿 呼堿 +代酸 酸堿失衡的類型 第三十九頁，共五十六頁。 病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3 BE 哮喘 酸堿紊亂時代償預計值公式： △ HCO3=△ PaCO2 177。 病因 pH PaCO2 PaO2 HCO3 BE 尿毒癥 呼衰治療后 K+ Cl 76 酸堿紊亂時代償預計值公式：〔毛寶齡〕 PaCO2=( HCO3)+8177。 第五十五頁，共五十六頁。原發(fā)失衡變化必大于代償變化?！?HCO3=△PaCO2177。體內(nèi)酸的產(chǎn)生 :攝入和代謝產(chǎn)生。 2 (代堿 ) 例 7 第五十二頁，共五十六頁。 2 (慢性呼堿 ) 例 4 第四十六頁，共五十六頁。 例 1： PH PaCO2 60mmHg HCO332mmol/L 分析： PaCO2 60mmHg 45mmHg 呼酸 HCO332mmol/L 27mmol/L 代堿 但是 PH 偏酸 結(jié)論：呼酸 第四十一頁，共五十六頁。 ③ PCO2和 HCO3明顯異常，同時伴有 PH值正常應考慮有混合性酸堿失衡的可能，進一步確診可用酸堿圖表和單純性酸堿失衡預計代償公式。 血氣代償規(guī)律 HCO3 、 PaCO2任何一個變量的原發(fā)變化均可 引起另一個變量的同向代償性變化，即原發(fā) HCO3 升高，必有 PaCO2升高；原發(fā) HCO3 下降， 必有 PaCO2下降。 根據(jù) AG是否升高，可將代酸分為 ※ 高 AG〔正常血 Cl〕性代酸 ※ 正常 AG〔高血 Cl〕性代酸 高 AG代酸時，△ AG＝△ HCO3 陰離子 間隙 第二十八頁，共五十六頁。 SaO2的正常值為 92%~98% 根據(jù) SaO2的上下可以將低氧血癥分為 ※ 輕度： 92%~89% ※ 中度： 88%~8
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