動脈血氣分析(完整版)
【正文】 七頁。 剩余堿 (BE) ? 參考值 3177。 影響因素 ? (1)二氧化碳分壓上升、氫離子濃度上升 (pH下降 )、溫度上升、二磷酸甘油酸增多，可導致氧與血紅蛋白親和力下降，氧解離曲線向右下方移位，有利于氧氣的釋放，增加氧氣的利用。 二氧化碳總量 (TCO2) ? 參考值 2432mmHg，代表血中 CO2和 HCO3之和 ? 在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。 酸堿度 (pH) ? 參考值 。 血氣分析的目的 ?了解呼吸功能 ?酸堿平衡的判斷 ?水電解質(zhì)紊亂的判斷 第二頁，共三十七頁。 ? 注意：有血凝塊的血樣不能用做血氣分析；血樣中氣泡小于 5%。 ? 當 PaCO250mmHg為肺泡通氣缺乏，見于呼吸性酸中毒，有抑制呼吸中樞危險。 10mmHg 第九頁，共三十七頁。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。 ? AG16可能有代酸， AG30 mmol/L肯定有代酸。 酸堿平衡紊亂的處理 ? 呼吸性酸中毒： pH降低， PaCO2增高 ? 病因：通氣缺乏 ? 治療：治療原發(fā)病，改善通氣，必要時呼吸機輔助。 第二十五頁，共三十七頁。心肌興奮性增高，異位起搏點自律性增高，傳導性減低，容易發(fā)生各種心律失常及傳導阻滯。 (應補氯化鈉總量〔 g〕 =[142病人血 Na+〔 mmol/L〕 ] 體重 (kg) ) ? 高鈉 150mmol/L，見于快速脫水，主要表現(xiàn)為腦細胞脫水，如神智恍惚、抽搐、驚厥、昏迷甚至死亡。另外，這種離子交換也發(fā)生于腎小管上皮細胞，就使得腎小管上皮細胞內(nèi)的 H+減少，因此近端小管的 H+Na+交換減弱〔這個地方的 H+Na+交換是 H+由腎小管上皮細胞進入腎小管腔，而 Na+由小管腔進入上皮細胞〕，導致 H+的排出減少，加重代謝性酸中毒。 內(nèi)容總結(jié) 動脈血氣分析。 。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。另外，這種離子交換也發(fā)生與腎小管上皮細胞，就使得腎小管上皮細胞內(nèi)的 H+增多，因此近端小管的 H+Na+交換增強，導致 H+的排出增多，加重代謝性堿中毒。 第三十二頁，共三十七頁。 靜脈補鉀 ? 見尿補鉀，濃度 :不宜超過 40mmol/L(氯化鉀 3g/l)，速度 :不宜超過 20~40mmol/h，低鉀伴低鈣先補鉀 ? 10%氯化鉀 (ml)= ? 〔期望值 — 實測值〕體重〔 kg〕 第三十頁，共三十七頁。 84ml5%碳酸氫鈉加注射
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