picco參數(shù)解讀與血流動力學(完整版)
【正文】 ? SV1 ? SV2 EDV SV SVV small SVV large ? EDV1 ? EDV2 ? SV1 ? SV2 因機械通氣引起的前負荷變化〔 ?EDV〕會導致每搏量的改變〔 ?SV〕，改變程度與病人個體的 Starling曲線有關。 二、心肌收縮力參數(shù) ?心輸出量〔 CO〕 ——連續(xù)心輸出量〔 CCO〕 ?心指數(shù)〔 CI〕 ——連續(xù)心指數(shù)〔 CCI〕 ?每搏量〔 SV〕 ——每搏量指數(shù)〔 SVI〕 ?心功能指數(shù)〔 CFI〕 ?全心射血分數(shù)〔 GEF〕 ?左心室收縮力指數(shù)〔 dPmax〕 第二十頁，共三十六頁。 ? 血管外肺水〔 EVLW〕與 ARDS的嚴重程度、機械通氣天數(shù)、住 ICU時間及死亡率明確相關，在評估肺水腫方面優(yōu)于胸部 X線。 四、后負荷參數(shù) ?系統(tǒng)血管阻力 SVR = Systemic Vascular Resistance ?反映后負荷的連續(xù)性指標 ?正常值： 17002400 dyn*s*cm5*m2 第三十二頁，共三十六頁。 PPV和 SVV類似，反映擴容治療后，每搏輸出的對應變化?？赏瑫r參考 ITBI數(shù)據(jù)，其優(yōu)勢在于可持續(xù)監(jiān)測前負荷。 Acute circulatory failure Hypotension Low cardiac output Vasoplegia Inadequate preload Depressed contractility Fluid GEDV ▼ SVV ▲ ◆ ? Inotropes CFI ▼ ? ? Vasopressors SVRI ▼ ? ? oplegia Inadequate preload Depres edcontractility SHOCK 第三十四頁，共三十六頁。 ? 101位肺水腫病人隨機分成兩組，分別 依據(jù) PCWP和 EVLW的測量結果進行治療。 Cardiac function index〔心功能指數(shù)，CFI〕和 Global ejection fraction〔全心射血分數(shù)， GEF〕 ? CFI = CI / GEDVI ? 評估全心收縮功能 ? 不受前負荷因素所影響，可真正了解強心藥物的藥效 ? 正常值： ? GEF ? 也是評估全心收縮 功能的指標 ? 正常值： 2535% 第二十二頁，共三十六頁。 ?前負荷缺乏時， SVV會被放大 第十七頁，共三十六頁。 V V V SV SV SV Preload, CO and FrankStarling Mechanism 為 了改善心 輸 出量，必 須 了解病人的前 負 荷情況 ！ target area volume responsive volume overloaded Preload SV 第十一頁，共三十六頁。 中心靜脈壓〔 CVP〕與補液 CV
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