copd患者如何使用無創(chuàng)呼吸機(jī)(完整版)
【正文】 及固定帶。以 S/T模式為例，初始參數(shù)為呼氣壓〔 EPAP〕 4cmH2O，吸氣壓〔 IPAP〕 1012 cmH2O，在 520分鐘內(nèi)逐步增加至適宜的水平。 4〕教會(huì)患者和家屬如何在緊急情況下〔如嘔吐〕迅速摘下面罩。 第十六頁，共二十七頁。 AECOPD應(yīng)用 NPPV 第十二頁，共二十七頁。 2項(xiàng)以上病癥即可 ?病程分期 第八頁，共二十七頁。 ? 支氣管哮喘氣流受限的特點(diǎn)？ 第二頁，共二十七頁。氣流受限呈進(jìn)行性開展 , 伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反響的增加。 慢性過程，進(jìn)行性加重 病癥： “咳 〞 、 “痰 〞 、 “喘 〞 ＋進(jìn)行性呼吸困難 咳：慢性咳嗽，以晨起為著 痰：白色泡沫狀或粘液漿液性 喘：喘息和胸悶 炎：反復(fù)感染發(fā)炎，遷延不愈 氣短或呼吸困難 ?臨床表現(xiàn) 慢支 肺氣腫 第七頁，共二十七頁。 ? (2)PaO2 55～ 60 mm Hg，或 SaO289％，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥 (紅細(xì)胞比積 55％ )。 漏氣接頭 PEV平臺(tái)漏氣閥 Whisper Swivel II靜音漏氣接頭 一次性漏氣接頭 一次性漏氣接頭與靜音漏氣接頭的漏氣量相同。 ? 〔二〕與患者的交流 ? 只要病情允許，在行 NIPPV前要與患者進(jìn)行充分的交流，減輕患者心理上的不安，增加對(duì)治療的信心，這對(duì)于治療成功是十分重要的，但往往易被忽略。 3〕將鼻 /面罩正確置于患者面部，鼓勵(lì)患者扶持鼻 /面罩；用頭帶將鼻 /面罩固定，防止頭帶張力過高，要求頭帶下可插入 1或 2個(gè)手指；開動(dòng)呼吸機(jī)并將面罩與呼吸機(jī)管路相連。還要觀察患者呼吸困難病癥是否緩解，呼吸頻率是否減慢，是否可見較明顯的胸廓起伏、可聞及清晰的雙肺呼吸音，及經(jīng)皮氧飽和度〔 SpO2〕和血?dú)夥治鍪欠窀纳啤?4〕與患者交流，予以指導(dǎo)和鼓勵(lì)。 ② 調(diào)整固定帶。 ② 使用鼻罩又有經(jīng)口漏氣時(shí)。③ 漏氣過大。 ③ 可能存在未發(fā)現(xiàn)的禁忌癥。 ① 增加 PS值： 6 cmH2O～ 8 cmH2O。 ② 適當(dāng)提高 EPAP并保持足夠的 PS）。 內(nèi)容總結(jié) COPD患者如何使用無創(chuàng)呼吸機(jī)。良好的護(hù)理 第二十七頁，共二十七頁。支氣管慢性炎癥 →管腔狹窄 →入易出難 →肺泡殘留氣體 ↑。 ④ 吸痰。 CO2潴留改善不理想 ① 壓力支持過低，潮氣量過小 ② EPAP過小。 ① 輔導(dǎo)訓(xùn)練呼吸技巧，過度焦慮的病人，少量使用鎮(zhèn)靜劑。 ① 有效的心理護(hù)理。 胃腸脹氣 ① 氣道壓力高（ IPAP25cmH2O時(shí)有可能超過食道賁門的壓力）。 鼻面部壓傷 ① 鼻面罩固定帶過緊。 操作步驟 操作步驟 要點(diǎn) 1 評(píng)估病人狀況 病人意識(shí)、呼吸、發(fā)紺、氧飽和度、血?dú)夥治? 2 備齊用物攜至病人床旁 ,核對(duì)病人 嚴(yán)格查對(duì)制度 ,杜絕發(fā)生差錯(cuò) 3
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