8-右心導(dǎo)管、肺動脈造影、急性肺血管反應(yīng)試驗-陳發(fā)東(完整版)
【正文】 Gali232。43:4616 第十頁，共五十五頁。 門脈高壓 。 Variable mPAP mRAP CI Odds ratio () () () 美國 NIH注冊登記研究 (80’s)1 ‘傳統(tǒng)’ 治療 (抗凝 , 利尿 , CCBs…) Variable HR (95% CI) P value Baseline RAP ? 12 mmHg ( – ) Baseline mPAP 65 mmHg ( ) 3month RAP 10 mmHg ( – ) Increase in CI l/min/m2 ( – ) Decrease in TPR 30% ( – ) Epoprostenol cohort (90’s) [n = 178]178。 CCB治療肺動脈高壓 第二十一頁，共五十五頁。 Lee SH et al. J Intern Med 2024。 ?隨著依前列醇和腺苷劑量增加，副作用明顯增加。 Schermuly et Aerosol Med,2024,19(3):353363. 第三十二頁，共五十五頁。 肺動脈造影適應(yīng)征 ?疑診急慢性肺栓塞 ?疑診肺血管炎 ?疑診其他肺血管病變 ?肺動脈取栓術(shù)或內(nèi)膜剝脫術(shù)術(shù)前評估 ?明確肺動脈血流灌注情況 第三十七頁，共五十五頁。 造影部位 肺動脈造影技術(shù) （流量 mL） 流速 mL/s 壓力預(yù)設(shè) psi Cut film DSA 主肺動脈 3040 2030 2025 900 葉一級肺動脈 2030 20 1520 段一級肺動脈 1015 510 1015 1. Donald S. Baim, William Grossman. Grossman39。 正常 肺動脈高壓 第四十八頁，共五十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 右心導(dǎo)管檢查、肺動脈造影和急性肺血管反響試驗。有病癥期 / 失代償期。靜脈注射依前列醇和腺苷會導(dǎo)致體循環(huán)低血壓，且國內(nèi)無依前列醇上市。在患者心輸出量較低或當(dāng)存在嚴(yán)重三尖瓣返流時應(yīng)用較好。 肺動脈造影 肺栓塞 急性肺栓塞 (PE) 慢性血栓栓塞性肺高壓 (CTEPH) 第五十頁，共五十五頁。ller. Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism. 2024. 第四十三頁，共五十五頁。 肺動脈造影的并發(fā)癥 ? 和導(dǎo)管置入相關(guān)并發(fā)癥 ? 心律失常 ? 心臟破裂 ? 和造影劑射入相關(guān)并發(fā)癥 ? 血流動力學(xué)異常 ? 過敏反響 ? 腎臟毒性 第三十九頁，共五十五頁。 第三十四頁，共五十五頁。 第三十一頁，共五十五頁。 111: 31053111. 第二十六頁，共五十五頁。 CCB治療長期生存率 Sitbon O, et al. Circulation 2024。115:3439. 2. Sitbon O, et al. J Am Coll Cardiol 2024。 貧血 。 mmHg ?正常上限 (mean 177。 右心導(dǎo)管檢查在我國的狀況 ? 我國目前右心導(dǎo)管檢查普及率極低 ?醫(yī)生對超聲心動圖和右心導(dǎo)管檢查的在肺高壓患者診斷治療中的意義缺乏認(rèn)識 ?過度擔(dān)憂右心導(dǎo)管檢查的危險性 ?缺乏標(biāo)準(zhǔn)的右心導(dǎo)管檢查技術(shù)和操作標(biāo)準(zhǔn) ?患者對右
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