【正文】 格列奈類藥物 30 第三十頁，共五十六頁。 中國健康教育中心 ? 口服藥 ? 雙胍類藥物 ? 促胰島素分泌劑 ? 磺酰脲類藥物 ? 非磺酰脲類藥物 格列奈類 ? 糖苷酶抑制劑 ? 胰島素增敏劑 〔 噻唑烷二酮類藥物 〕 ? 在飲食和運動的根底上及時采用藥物治療 ? 常需要不同作用機制的口服藥聯(lián)合治療 口服藥治療 23 第二十三頁，共五十六頁。 ? 如何應付患其他疾病 、 低血糖及外科手術(shù)等應激狀態(tài) ， 患糖尿病的婦女在妊娠期需要特別注意的事項 。 中國健康教育中心 ? 糖尿病教育 ? 飲食控制 (飲食治療 ) ? 體育鍛煉 (運動治療 ) ? 藥物治療 ? 自我監(jiān)測 糖尿病綜合治療原那么 第十八頁，共五十六頁。 中國健康教育中心 ? 糾正代謝紊亂 ， 消除糖尿病病癥 ， 維持良好的營養(yǎng)狀況及正常的生活質(zhì)量與工作能力 ， 保證兒童的正常生長發(fā)育 。 ? 糖尿病可并發(fā)多種慢性并發(fā)癥 ， 導致器官功能障礙和衰竭 ， 甚至致殘和致死 。 中國健康教育中心 ? 全世界糖尿病患病率迅速增加 ， 開展中國家尤為明顯 ， 糖尿病已成為臨床上主要的內(nèi)分泌代謝病 。 每年選擇一個嚴重威脅群眾健康的公共衛(wèi)生問題作為主題 ， 圍繞活動主題開展健康促進和科普宣傳活動 。 活動背景 2 第二頁，共五十六頁。 ? 1980年 ， 我國 14省市 30萬全齡人群的調(diào)查顯示 ， 糖尿病患病率為 %。 糖尿病的定義 6 第六頁，共五十六頁。 ? 防止發(fā)生糖尿病急性代謝紊亂 。 中國健康教育中心 ? 什么是糖尿病 ？ ? 糖尿病的病癥 。 ? 患者應掌握對血糖 、 血壓 、 血脂 、 體重達標的標準 。 中國健康教育中心 ? 主要藥物：鹽酸二甲雙胍 ? 作用機制：減少肝臟葡萄糖的輸出 ? 降糖效力： HbA1c 下降 1%2% ? 用法：隨餐服用〔普通片〕、餐前半小服用〔腸溶片〕 ? 其他作用： ? 減少肥胖 2型糖尿病患者心血管事件和死亡率 ? 防止或延緩 IGT向糖尿病的進展，可用于糖尿病預防 ? 降低體重 ? 不良反響 ? 胃腸道反響 ? 乳酸酸中毒〔罕見〕 ? 本卷須知 ? 與胰島素或促分泌劑聯(lián)合使用可能增加低血糖的風險 ? 禁用于腎功能不全、肝功能不全、嚴重感染、嚴重缺氧或接受大手術(shù)的患者 ? 使用碘化造影劑前后 48小時暫停使用 雙胍類藥物 24 第二十四頁，共五十六頁。 中國健康教育中心 格列奈類 副作用 低血糖、胃腸道反響 肝腎功能不全者禁用 服用方法 餐時服用，每日 3次 31 第三十一頁，共五十六頁。 中國健康教育中心 ? 噻唑烷二酮類應用本卷須知 ? 肝功能不全者禁用〔活動性肝病或肝 ? 酶升高大于 〕 ? 育齡期婦女注意避孕 ? 不用于 1型糖尿病 ? 不用于心功能不全者 ? 服藥不受進食影響 噻唑烷二酮類藥物 第三十七頁，共五十六頁。 中國健康教育中心 胰島素制劑分類 Joslin糖尿病學〔第 14版〕 第四十一頁，共五十六頁。 中國健康教育中心 ? 胰島素強化治療的一種形式，更接近生理性胰島素分泌模式，在控制血糖方面優(yōu)于屢次皮下注射。 新診斷的糖尿病患者無須用藥 第四十七頁，共五十六頁。 同類藥物聯(lián)用 第四十九頁，共五十六頁。 ? 正確的做法是：根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整用藥劑量 ， 服至該藥的最大有效量時 ， 血糖仍不下降或控制不理想 ， 再改用其他藥或與其它藥物聯(lián)用 。 中國健康教育中心 ? 選用哪一種藥物 ， 一方面要根據(jù)患者病情 ， 區(qū)別對待 ， 不可照方套用；另一方面 ， 一定要在醫(yī)生指導下用藥 ， 病人自己不可隨意濫用 。 ? 糖尿病人不要輕信偏方 、 怪方 ?？梢l(fā)低血糖，但低血糖的頻率和程度低于磺脲類藥物。單用不引起低血糖，與磺脲類及胰島素合用可增加低血糖風險。 內(nèi)容總結(jié) 糖尿病的合理用藥。 ? 服用磺脲類藥物期間不可飲酒 ， 否那么可能導致嚴重低血糖 。 中國健康教育中心 誤區(qū)六 ? 糖尿病的治療是一個綜合治療，飲食控制、運動鍛煉和藥物治療缺一不可。 控制血糖不能急于求成 ， 應當穩(wěn)步下降 。 不同個體之間以及同一個體的不同病程階段 ， 其病理機制及伴隨病情況差異很大 ， 因此 ， 藥物治療應當個體化 。 ? 適用人群： ? 1型糖尿病患者； ? 方案受孕和已孕的糖尿病婦女； ? 需要胰島素強化治療的糖尿病患者 持續(xù)皮下胰島素輸注〔 CSII〕 45 第四十五頁，共五十六頁。 ? 最大劑量口服藥治療后糖化血紅蛋白仍大于 %時，應啟動胰島素治療，口服降糖藥可以保存。 中國健康教育中心 ? 單獨使用某一藥物不能到達目標時 ， 促胰島素分泌劑 、 雙胍類