糖尿病diabetesmellitus(完整版)
【正文】 進 β 細胞凋亡及分泌胰島素功能 ↓。 ?糖尿病不是單一疾病，而是復(fù)合病因引起的綜合癥。胰島素由胰島 β 細胞合成和分泌，經(jīng)血循環(huán)到達全身各組織器官的靶細胞，與特異受體結(jié)合并引發(fā)細胞內(nèi)物質(zhì)代謝效應(yīng)，這整個過程中任一環(huán)節(jié)發(fā)生異常均可導(dǎo)致糖尿病。 四、臨床表現(xiàn) ?多飲 、 多尿 、 多食 、 消瘦 （ 三多一少 ） ?各種并發(fā)癥表現(xiàn) ?反應(yīng)性低血糖 1型 DM 2型 DM 病因 自身免疫反應(yīng) 遺傳＋環(huán)境因素 發(fā)病年齡 多見于青少年 多見于成人 肥胖 少見 多見 起病 急 慢 癥狀 三多一少明顯 不典型 自發(fā)酮癥 多見 少見 胰島功能 insulin分泌不足 IR+分泌缺陷 自身抗體 陽性 陰性 藥物治療 無效 有效 胰島素治療 有效 有效 ?青年人中的成年發(fā)病型糖尿病 MODY 一組高度異質(zhì)性的單基因遺傳病。 （一） 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療 ?總熱量 : 理想體重 kg＝身高（ cm）－ 105 休息狀態(tài) 25～ 30kcal/kg/d 輕體力勞動 30～ 35kcal/kg/d 中體力勞動 35～ 40kcal/kg/d 重體力勞動 ＞ 40kcal/kg/d ? 碳水化合物 50～ 60％ 1g產(chǎn)熱量 4kcal 蛋白質(zhì) 15％ 1g產(chǎn)熱量 4kcal 脂肪 25～ 30％ 1g產(chǎn)熱 量 9kcal ?三餐分配： 1/5， 2/5， 2/5或 1/3， 1/3， 1/3。 瑞格列奈 ～ 4 mg TID 那格列奈 60 ～ 120 mg TID 磺脲類藥的主要特點 名稱 片劑量 劑量范圍 服藥次數(shù) 作用時間 腎排泄 mg mg/d 次 /日 h % 格列本脲 ～ 5 ～ 20 1 ～ 2 16 ～ 24 50 格列吡嗪 5 ～ 30 1 ～ 2 12 ～ 24 89 格列齊特 80 40 ～ 240 1 ～ 2 12～ 24 80 格列喹酮 30 30 ～ 180 1 ～ 3 5 格列美脲 1 1 ～ 8 1 10 ～ 20 60 2． 雙胍類：改善外周組織對胰島素的敏感性 ， 增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用；抑制肝葡萄糖輸出；減肥 。 ? 生理性胰島素
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