icu患者腸內(nèi)營養(yǎng)的選擇策略--講課(完整版)
【正文】 頁，共四十頁。 ? 混合奶：將雞蛋、白糖、奶糕、植物油用少量水調(diào)整成糊狀，慢慢參加已煮沸的牛奶與事漿中，攪拌使之不成凝塊并過濾后裝瓶備用。 肥胖的重癥的患者應(yīng)根據(jù)其理想體重所需能量計算。 第十三頁，共四十頁。 主要內(nèi)容 營養(yǎng)支持對 ICU患者的重要性 ICU患者營養(yǎng)支持治療的選擇策略 腸內(nèi)營養(yǎng)治療的途徑 ICU患者的血糖及代謝應(yīng)激調(diào)理 第十頁，共四十頁。不要因為沒有腸鳴音，而停止EN或降低速度。 主要內(nèi)容 營養(yǎng)支持對 ICU患者的重要性 ICU患者營養(yǎng)支持治療的選擇策略 腸內(nèi)營養(yǎng)治療的途徑 ICU患者的血糖及代謝應(yīng)激調(diào)理 第二頁，共四十頁。 只有腸內(nèi)營養(yǎng)不可實施時才考慮腸外營養(yǎng) 第六頁，共四十頁。 第八頁，共四十頁。 允許性低熱卡喂養(yǎng) 定義：是在患者應(yīng)激早期，合并有全身炎癥反響的情況下，給予低于正常需要量的能量。 第十五頁，共四十頁。 第十八頁，共四十頁。 危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)決策流程圖 腸內(nèi)營養(yǎng) 無 腸外營養(yǎng) 經(jīng)口進(jìn)食 (能攝入 80%以上的營養(yǎng) ) 是 否 有 胃腸道是否有功能？ 病人能經(jīng)口進(jìn)食嗎？ 消化吸收功能是否正常 是 整蛋白配方 否 預(yù)消化配方 特殊疾病配方 第二十三頁，共四十頁。 重癥患者的血糖控制與強(qiáng)化胰島素治療 應(yīng)激性高血糖 ICU中普遍存在的一種臨床現(xiàn)象 直接影響各類重癥患者預(yù)后的獨立因素 高血糖的發(fā)病原因 接受高熱卡膳食： (~) 103kJ/L 糖尿病 高代謝或皮質(zhì)激素治療期間 老年患者：糖耐量缺乏 第三十頁，共四十頁。 ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)的選擇策略總結(jié) 營養(yǎng)支持對 ICU患者十分重要 盡早實施腸內(nèi)營養(yǎng)能減少并發(fā)癥，縮短住院時間，改善愈后。腸鳴音：危重病人聽不到腸鳴音很常見，并不意味小腸沒有吸收功能。 。 ，以及腸道微生態(tài)平衡。 應(yīng)激早期應(yīng)選擇“低允許性喂養(yǎng)〞以減輕受損臟器負(fù)擔(dān)。 強(qiáng)化胰島素治療中的本卷須知 密切檢測血糖，及時調(diào)整胰島素用量，防止低血糖發(fā)生 控制葡萄糖的攝入量與速度在 ≤200g/d 營養(yǎng)液的輸入應(yīng)當(dāng)注意持續(xù)、勻速輸注，防止血糖波動 ?任何形式的營養(yǎng)支持，應(yīng)配合強(qiáng)化胰島素治療，嚴(yán)格控制血糖水平 ≤11mmol/L，并應(yīng)防止低血糖發(fā)生 第三十二頁，共四十頁。 第二十四頁，共四十頁。每天蛋白質(zhì)和能量需要量，由營養(yǎng)師折算成相應(yīng)。 ICU患者營養(yǎng)供給時應(yīng)考慮到危重機(jī)體的器官功能，代謝狀態(tài)及其對補(bǔ)充營養(yǎng)物的代謝、利用能力。 ； ，以及腸道微
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