妊娠劇吐--ppt(完整版)
【正文】 共三十九頁。 假設(shè)經(jīng)治病情沒改善 ， 如出現(xiàn)： ① 持續(xù)體溫 T38度； ② 心動過速 P≥ 120次 /分； ③ 持續(xù)黃疸； ④ 持續(xù)尿蛋白； ⑤ 伴發(fā) Wernicke綜合征等危及孕婦生命時 ， 需考慮終止妊娠 。營養(yǎng)不良者，靜脈補(bǔ)充必需氨基酸、脂肪乳注射劑 。 第十二頁，共三十九頁。 2 患者體重明顯減輕 ≥5% ，面色蒼白，皮膚干燥， 脈搏細(xì)數(shù)，尿量減少，嚴(yán)重時出現(xiàn)血壓下降 ,引起急性腎衰。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn) ,如母親曾患妊娠劇吐 ,其女兒患妊娠劇吐的幾率是其他人的 3倍 ,不過也不能排除這種情況是相同的生活習(xí)慣而非遺傳因素造成的。 第七頁，共三十九頁。 1與血 βHCG增高有關(guān) : ? 與血 βHCG上升和下降時間相吻合 ,多胎妊娠和滋養(yǎng)細(xì)胞疾病血 βHCG異常增高 ,而其妊娠劇吐發(fā)病率顯著增高 ,這個事實(shí)與該學(xué)說相符。 孕婦妊娠 510周頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，排除其他疾病引發(fā)的嘔吐，體重較妊娠前減輕 ≥ 5%、體液電解質(zhì)失衡及新陳代謝障礙，需住院輸液治療者，稱為妊娠劇吐。 病因尚不明確 ? 妊娠劇吐因素 :妊娠劇吐誘因至今沒有確切的答案 ,目前多偏向于內(nèi)分泌變化有關(guān) ,但也無結(jié)論性證據(jù)。 ? 血 βHCG有刺激甲狀腺活性的作用。 第八頁，共三十九頁。 第十頁，共三十九頁。 ①、維生素 B1 缺乏可致 Wernicke綜合征，臨床表現(xiàn)眼球震顫、視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、急性期語言增多，以后逐漸精神遲鈍、嗜睡，個別發(fā)生木僵或昏迷。 鑒別診斷 ? 葡萄胎：彩超 ? 肝炎：黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高 ? 胃腸炎：有不潔飲食史，嘔吐、腹瀉，可有發(fā)熱，陣發(fā)性腹痛 第十六頁，共三十九頁。 維生素 B1 肌注 注意：上述治療 ,每天至少補(bǔ)液 3000ml， 每天尿量 1000ML， 記 24小時出入量 。 ? ，注意給予碳酸氫鈉或乳酸鈉糾正。 ? 間苯三酚是一種全新概念的非阿托品、非罌粟堿類解痙止痛藥，其作用機(jī)理為純平滑肌解痙作用，只作用于痙攣的平滑肌，對平滑肌正常的生理性收縮影響極?。徊痪哂锌鼓憠A作用，在解除平滑肌痙攣的同時，不會產(chǎn)生一系列抗膽堿副作用。實(shí)踐證明，當(dāng)常規(guī)的治療方法 1 周以上仍無法緩解劇吐時，此時宜酌情采用抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療，有效緩解病癥。 第二十八頁，共三十九頁。 妊娠劇吐 預(yù)防與調(diào)護(hù) 第三十一頁，共三十九頁。 妊娠劇吐與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系 ? 妊娠劇吐與子癇前期密切相關(guān) ? 可能與這局部孕婦的營養(yǎng)相對缺乏有關(guān) ,但在其他的研究中未發(fā)現(xiàn)這一規(guī)律 ,故仍須待進(jìn)一步大樣本研究及臨床的觀察指導(dǎo) 第三十五頁，共三十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 妊娠劇吐 (hyperemesis gravidarum)。 。 。且有研究發(fā)現(xiàn)精神因素在妊娠劇吐的發(fā)生、加劇中 ,也起了一定作用 第三十六頁，共三十九頁。 第三十二
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