宮頸癌放化療后不良反應(yīng)及相關(guān)處理--熊(完整版)
【正文】 三頁，共六十五頁。 宮頸癌臨床表現(xiàn) 第十一頁，共六十五頁。宮頸癌患者中 %有各種不同情況和不同程度的白帶增多。 宮頸癌概述 1 第七頁，共六十五頁。 宮頸癌總的 5年生存率為 55%， I期為 80～ 90%， Ⅱ 期為60～ 70%， Ⅲ 期為 40～ 50%， IV期為 10～ 20%。 大量研究說明，生殖道 HPV〔人乳頭瘤病毒〕感染在宮頸癌病因中具有重要作用。 宮頸癌概述 外口 內(nèi)口 宮頸管 宮頸與宮體結(jié)構(gòu)〔示意圖〕 宮頸陰道部 輸尿管 動(dòng)脈 1 第三頁，共六十五頁?！??腫瘤放射治療學(xué) ?第二版 徐向英主編 人民衛(wèi)生出版社 第六章 P214〕 宮頸癌概述 1 第五頁，共六十五頁。 宮頸癌概述 1 第八頁，共六十五頁。起初可為漿液性或黏液性白帶，隨病程的進(jìn)展白帶可呈米湯樣，或混有血液。 1〕盆腔以外的淋巴轉(zhuǎn)移以腹主動(dòng)脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)為常見，表現(xiàn)為該淋巴部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊。 6〕影像學(xué)檢查 ① 胸部透視 ② B超檢查 ③靜脈腎盂造影 ④淋巴造影劑血管造影 ⑤ CT、 MRI、 PETCT 7〕放射性核素腎圖 8〕腫瘤標(biāo)志物 SCC、 CEA、 CA19 CA15CA125等 宮頸癌臨床表現(xiàn) 第十四頁，共六十五頁。 Ⅳ 腫瘤播散超出真骨盆或 (活檢證實(shí) )侵犯膀胱 或直腸粘膜泡狀水腫不能分為 IV期 Ⅳ A 腫瘤播散至鄰近器官〔腫瘤侵及膀胱及直 腸粘膜〕 Ⅳ B 腫瘤播散至遠(yuǎn)處器官 臨床分期〔 FIGO分期 2024〕 第二十一頁，共六十五頁。 放療適應(yīng)證 ? Ⅱ B期～ IV期患者 ? 不適合手術(shù)或拒絕手術(shù)的早期患者 ? 宮頸局部病灶較大的術(shù)前放射治療 ? 手術(shù)治療后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療 ? 病變晚期不宜行根治性放射治療者，亦可行姑息性放射治療，以改善病癥并提高生存質(zhì)量，延長生存期 1 第二十七頁，共六十五頁。 宮頸癌放療治療技術(shù) 1 第三十頁，共六十五頁。 我科 2024～ 2024年宮頸癌放射治療患者 大多數(shù)患者來自各縣市人民醫(yī)院、 中心醫(yī)院、中醫(yī)院，感謝大家！ 1 第三十六頁，共六十五頁。 ②予以行升白治療， I度～ II度骨髓抑制〔 WBC＞*10^9/L〕，多口服升白藥物，如立可君片、地榆升白片、生白飲等；對于 II度〔 WBC＜ *10^9/L 〕～ III度〔 WBC＞ *10^9/L〕骨髓抑制情況，予以重組人粒細(xì)胞刺激因子針治療，注意呼吸道保暖，并根據(jù)患者機(jī)體情況，是否添加增強(qiáng)免疫、預(yù)防性抗感染治療；對于 III度〔 WBC＜ *10^9/L〕及 IV度骨髓抑制，危急值，告病重、一級護(hù)理、空氣消毒，并行升白針、預(yù)防性抗感染、增強(qiáng)免疫及相關(guān)治療。 胃腸道反響 胃腸道反響，最常見化療不良反響之一。 神經(jīng)毒性 主要為周圍神經(jīng)病變，最常見的表現(xiàn)為程度不同的指尖、指腹、手掌，足底的麻木、疼痛等感覺異常。當(dāng)然，須要立即停止化療藥物輸注，行抗過敏治療及盡全力搶救。當(dāng)然，所有化療藥物，均經(jīng)肝臟代謝，對肝臟損傷不可無視。 ? 盆腔感染 ? 宮頸癌癌灶局部常合并感染，局部患者合并有潛在盆腔感染，在放療中加重或被發(fā)現(xiàn)，也有由于腔內(nèi)治療時(shí)無菌操作不嚴(yán)格而引起感染者。因保持局部清潔枯燥，保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)愈合。 全身反響 主要表現(xiàn)為食欲不振〔放療開始前 1周〕、惡心、嘔吐及血象改變。 放療不良反響及處理 第五十九頁，共六十五頁。 治療主要是預(yù)防感染、止血、膀胱充血等對癥處理，出血嚴(yán)重者需在膀胱鏡下電灼止血。 卵巢受照射后可使卵巢功能消失而出現(xiàn)絕經(jīng)期病癥。 1〕癌壓迫或侵犯輸尿管 →腎盂積水 →腰部鈍痛。 Ⅱ B期～ IV期患者。 湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院 放療不良反響及處理 第六十一頁，共六十五頁。腸道的放射損傷很難治療，主要是對癥處理，預(yù)防是重點(diǎn)。 放療不良反響及處理 第五十八頁，共六十五頁。 放療不良反響及處理 第五十六頁，共六十五頁。 第五十四頁，共六十五頁。 ②化療過程中，注意飲食、尿量情況，對于順鉑藥物治療預(yù)防不良反響，正規(guī)全身水化是目前唯一有效的預(yù)防措施
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