失代償肝硬化(完整版)
【正文】 出現(xiàn)新的平安性事件?；趦蓚€患者隊列的回憶性 前瞻性隊列研究 第三十七頁，共三十七頁。治療 24周和 48周時 ETV組終末期肝病模型評分降幅大于ADV組。 研 究 6 第三十二頁，共三十七頁。 ? TDF或 FTC/TDF組〔 n=90〕患者中有 7例出現(xiàn)血肌酐升高或血磷降低，其中 1例同時發(fā)生血肌酐升高和血磷降低； ETV組〔 n=22〕中僅有 1例患者發(fā)生血肌酐升高。 ?恩替卡韋等耐藥率較低的藥物長期治療效果更好。 抗病毒治療組和對照組出血率〔 %〕 無出血時間的 KaplanMeier分析 抗病毒治療 病毒學突破 未抗病毒治療 隨訪時間〔月〕 研 究 4 第二十二頁，共三十七頁。 僅供內(nèi)部學習使用 . 2024 Feb 6. doi: 恩替卡韋能有效降低肝硬化患者 發(fā)生并發(fā)癥、肝細胞癌和肝臟相關死亡的風險 研究結論 研 究 3 ?恩替卡韋可 有效降低 慢性乙型肝炎肝硬化患者的肝臟事件、肝細胞癌、肝臟相關死亡和全因死亡風險。 12歲 隨訪 36177。 ETV =恩替卡韋； LMV =拉米夫定 4. World J Gastroenterol. 2024 Oct 21。 僅供內(nèi)部學習使用 . 2024 Jul。 僅供內(nèi)部學習使用 乙肝失代償患者應用恩替卡韋或阿德福韋酯的 比照研究 . 2024 Jul。 僅供內(nèi)部學習使用 失代償患者的抗病毒治療原那么 2024年歐洲肝病學會〔 EASL〕慢性 HBV感染臨床指南 在 HBV相關肝硬化失代償患者中禁用干擾素〔干擾素會使 HBV相關肝硬化失代償患者的細菌感染風險升高〕。 僅供內(nèi)部學習使用 HBV相關肝病進展的自然史 急性 HBV感染 慢性 HBV感染 慢性乙型肝炎 肝硬化 肝癌 死亡 /肝移植 肝硬化失代償 5年發(fā)生率 20% ? 既往或現(xiàn)癥 HBV感染者約占全世界人口的 1/3 ? 全球約有 ~4億慢性 HBV外表抗原〔 HBsAg〕攜帶者 5年發(fā)生率 8% ~ 20% 約 8%/年 約 15%/年 1. J Hepatol. 2024 Jul。57(1):16785. 2. J Hepatol. 2024 Aug。 應使用恩替卡韋等強效核苷〔酸〕類藥物〔 NAs〕抗病毒治療。54(1):91100. 研 究 1 納入 191例肝功能失代償?shù)? 慢性 乙肝患者 ETV 〔 n=100， mg/d〕 ADV 〔 n=91， 10 mg/d〕 ← 隨機分組 ? 來自 52家醫(yī)療中心， ≥ 16歲 ? CTP評分 ≥7分 ? HBV DNA ≥ 105拷貝 /mL ? 既往未接受過 ETV、 ADV或替諾福韋治療 最長治療 96周 主要研究終點 ? 治療 24周時血清 HBV DNA降幅 研究設計 多中心、隨機、開放性研究 ETV =恩替卡韋； ADV =阿德福韋酯； CTP評分 = ChildTurcottePugh評分 第八頁，共三十七頁。54(1):91100. 研究結論 乙肝失代償患者應用恩替卡韋或阿德福韋酯的 比照研究 研 究 1 ?在慢性乙肝失代償患者中， 恩替卡韋的抗病毒作用優(yōu)于阿德福韋酯 。19(39):666578 P= P P HBV DNA降至檢測不出水平的患者比例〔 %〕 治療時間 研 究 2 第十四頁，共三十七頁。 13個月 平均年齡 41177。 ?病毒持續(xù)抑制的肝硬化患者獲益最大 。 僅供內(nèi)部學習使用 6. World J Gastroenterol. 2024 Oct 28。 第二十五頁，共三十七頁。 第二十九頁，共三十七頁。 僅供內(nèi)部學習使用 HBV相關失代償肝硬化患者中的耐藥風險 ? 一項納入了 22項研究的薈萃分析顯示： 在 HBV相關失代償肝硬化患者中，恩替卡韋、阿德福韋和替諾福韋治療 1年未出現(xiàn)耐藥 Pharmacol Ther. 2024 Mar。在治療 12周、 24周和 48周時， ETV組 HBV DNA降至檢測不出水平的患者比例高于拉米夫定組。治療 12周、 24周和 48周時， ETV組患者的總膽紅素和 CTP水平低于拉米夫定組。 僅供內(nèi)部學習使用 小 結 第三十四頁，共三十七頁。53(1):6272. 主要結果 2 ETV =恩替卡韋； TDF =替諾福韋酯； FTC =恩曲他濱 治療期間
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