四肢骨關(guān)節(jié)損傷(完整版)
【正文】 肢體短縮和成角畸形測量 第二頁，共六十二頁。 第五頁，共六十二頁。 第八頁，共六十二頁。 骨折分類 ? 外傷性骨折與病理性骨折 ? 骨折程度 完全性骨折 不完全性骨折 第十二頁，共六十二頁。 骨折線 第十七頁，共六十二頁。 是骨折時所伴隨的軟組織損傷。 原始骨痂形成期 ? 軟骨痂形成期約 4~8周，原始骨痂分布于骨斷端間及其周圍，分為內(nèi)骨痂及外骨痂。 第二十六頁，共六十二頁。 髕骨骨折 第三十四頁，共六十二頁。 肢體長度測量 ?上肢長度測量 整個上肢長度測量：上肢伸直，用皮尺測量肩峰突出點(diǎn)至中指指末尖端或尺骨莖突長度。 第四十二頁，共六十二頁。 各關(guān)節(jié)主要活動正常低限 關(guān)節(jié) 正常低限 肩 外展上舉 1200 肘 屈曲 1000 前臂 旋前和旋后各 450 腕 掌屈和背屈各 450 髖 屈曲 120 膝 屈曲 120 踝 背曲 100，跖曲 300 第四十六頁，共六十二頁。 四度缺失：遠(yuǎn)、近拇指指骨完全缺失 五度缺失：拇指指骨完全缺失＋部分第一掌骨 六度缺失：拇指指骨＋第一掌骨＋部分 腕骨 鑒定時，一度、二度缺失的即為輕傷，三度或以上缺失的即為重傷。 關(guān)于肢體貫通創(chuàng)（盲管創(chuàng)） ? 可比照體表創(chuàng)口長度進(jìn)行鑒定 ? 一次形成的創(chuàng)口長度和創(chuàng)道長度可以相加 ? 盲管創(chuàng)創(chuàng)道在疤痕形成以后，經(jīng) B超檢查可較正確測量創(chuàng)道長度 第五十八頁，共六十二頁。其案情多無足以導(dǎo)致骨折的外傷史，相對應(yīng)的兩側(cè)骨面呈硬化圓鈍。五度缺失：拇指指骨完全缺失＋部分第一掌骨 第六十二頁，共六十二頁。復(fù)位固定后攝片復(fù)查復(fù)位情況。 股骨頸骨折、股骨頭壞死 ? 股骨頸骨折，評定為輕傷 ? 股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭壞死，評定為重傷。 第五十二頁，共六十二頁。 一、概 述 肢體功能障礙常見原因有骨折不愈合；骨折的嚴(yán)重畸形愈合；廣泛嚴(yán)重皮膚軟組織瘢痕和深部組織纖維化；重要血管損傷后嚴(yán)重并發(fā)癥造成永久性肢體缺血；關(guān)節(jié)強(qiáng)直與畸形；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及骨壞死；重要周圍神經(jīng)損傷 第四十八頁，共六十二頁。例如：上臂在肩峰下 15厘米平面；前臂在尺骨鷹嘴下 10厘米平面；腕關(guān)節(jié)在橈骨莖突平面；掌部在 25掌骨頭平面等處測量其周徑。 前臂長度測量：用皮尺測量尺骨鷹嘴至尺骨莖突即可。 踝部骨
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