【正文】 護(hù)理：首選垂體加壓素止血 ? 使用垂體加壓素時(shí)要控制滴數(shù)，高血壓、冠心病、心衰和妊娠者禁用。 有窒息危險(xiǎn)的護(hù)理 1．環(huán)境、休息與體位 〔 1〕病室內(nèi)保持安靜，防止不必要的交談。 ? 當(dāng)病人出現(xiàn)情緒緊張，面目灰暗，胸悶及咯血不暢等，往往為窒息先兆； ? 假設(shè)出現(xiàn)表情恐怖，張口瞪目，雙手亂抓，大汗淋漓，唇指發(fā)紺，意識(shí)喪失提示窒息發(fā)生。 護(hù)理評(píng)估 第三十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。 概念 第三十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。 ３ .濕化氣道 適用 于痰液黏稠難以咳出者。 護(hù)理措施 〔五〕促進(jìn)有效排痰 １ .指導(dǎo)病人有效咳嗽 適用于神志清醒尚能咳嗽者。 〔二〕飲食護(hù)理 高蛋白，高維生素，足夠熱量飲食，防止油膩，辛辣，高糖食物；保證每日飲水量１５００ｍｌ以上，以利于痰液排出。 鐵銹色痰 ：見(jiàn)于肺炎球菌肺炎 粉紅色泡沫痰 ：見(jiàn)于肺水腫 惡臭痰 ：提示肺部厭氧菌感染 灰黑色痰 吸入大量煤炭粉或長(zhǎng)期吸煙 第十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作 ：多見(jiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢支，慢性肺膿腫等。 概念 最常見(jiàn)病因：呼吸道感染 第七頁(yè)，共八十九頁(yè)。 課堂目標(biāo) ? 了解呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能和發(fā)病病因 ? 掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病癥及臨床表現(xiàn) ? 掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病癥的護(hù)理措施 第二頁(yè)，共八十九頁(yè)。 一 . 咳嗽與咳痰 ? 咳嗽是一種反射性防御動(dòng)作 ,借以去除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。常見(jiàn)于慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張，肺炎，肺膿腫及空洞性肺結(jié)核。 犬吠樣 ：見(jiàn)于喉部疾病或氣管受壓。 護(hù)理診斷 清理呼吸道無(wú)效 與痰液黏稠，胸痛，意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽無(wú)效等有關(guān)。 護(hù)理措施 〔四〕心理護(hù)理 幫助病人了解咳嗽、咳痰的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。 方法 ：病人取側(cè)臥位，護(hù)士將手的 五指并攏 、向掌 心微彎呈 空心掌狀 ， 自下而上、由外向內(nèi) 迅速而有節(jié)律地叩擊病人胸壁，震動(dòng)氣道，每一肺葉叩擊 1至 3分鐘，每分鐘 120至 180次，同時(shí)鼓勵(lì)病人咳嗽。 第二十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。 、牽拉成絲樣者 第二十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。 (血液病、傳染病及風(fēng)濕病〕 在我國(guó)，肺結(jié)核是引起咯血的最常見(jiàn)原因。 護(hù)理評(píng)估 第三十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。 恐懼 與突然咯血或咯血反復(fù)發(fā)作有關(guān) 有窒息的危險(xiǎn) 與大咯血引起氣道阻塞有關(guān) 護(hù)理診斷 第三十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。 3．病情觀察 密切 觀察 病人咯血的量、次數(shù)及速度，定時(shí) 監(jiān)測(cè) 血壓、脈搏、呼吸、心率、瞳孔及意識(shí)變化。 5． 窒息的搶救配合 〔 1〕 體位：立即置病人頭低足高 45176。 ? ，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)病情觀察， 并備好搶救物品 。 主要由 胸部疾病 所致，少數(shù)由其他疾病引起。 自發(fā)性氣胸：屏氣或劇烈咳嗽后突然發(fā)生劇烈胸痛。 護(hù)理診斷 疼痛 ：胸痛 與病變累及胸膜或肋骨，胸骨及肋間神經(jīng)等有關(guān)。 第六十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。 ? 病因：主要由呼吸系統(tǒng)疾病引起。 呼氣性 呼吸困難 多見(jiàn)于 小支氣管 支氣管哮喘 、慢性阻塞性肺氣腫等。 ②中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不斷休息。 ? 呼吸困難伴昏迷：多見(jiàn)于休克型肺炎、肺性腦病等。 護(hù)理診斷 氣體交換受損 與呼吸道痙攣，呼吸面積減少及換 氣功能障礙有關(guān)。 第八十頁(yè)，共八十九頁(yè)。 第八十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。保證每日飲水量１５００ｍｌ以上，以利于痰液排出。 Thank You 第八十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。小量咯血：２４ｈ１００ｍｌ。近十年逐漸出現(xiàn)呼吸困難，起初活動(dòng)后出現(xiàn)，重時(shí)說(shuō)話，吃飯等簡(jiǎn)單動(dòng)作即可出現(xiàn)喘息病癥。 面罩 第八十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。 第七十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。 護(hù)理評(píng)估 〔三〕心理－社會(huì)狀況 呼吸困難加重時(shí)，病人可出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁不安、失眠、甚至恐懼等心理。 ③重度：說(shuō)話、脫衣時(shí)也感到