冠狀動(dòng)脈造影及cta的優(yōu)選二(完整版)
【正文】 臟不大 ， 無雜音 。 病 歷 資 料 ? 高血壓病史 8年 ， 不規(guī)律服用多種降壓藥物 。如何選擇冠狀動(dòng)脈 CTA及有創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈造影 1 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科 湯建民 第一頁(yè)，共六十二頁(yè)。血壓多在 160/90mmHg， 無頭暈等病癥 。 肝脾未及 ， 雙下肢不腫 。 心臟不大 ， 無雜音 。 冠狀動(dòng)脈解剖評(píng)價(jià)的適應(yīng)證 ?診斷目的 ?原因不明的胸痛 ?有心臟病表現(xiàn)擬除外冠心病者 ?心電圖異?；蛐菹⑿碾妶D正常但運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性者 ?指導(dǎo)治療 ?擬行冠狀動(dòng)脈外科手術(shù)的患者 ?擬行冠狀動(dòng)脈介入治療的患者 ?瓣膜病或其他心臟病患者接受心臟手術(shù)前需除外冠心病的者 ?評(píng)價(jià)療效 ?CABG， PCI 及溶栓治療術(shù)后 第十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 CCTA的診斷效能 19 J Am Coll Cardiol. 2024。 Anatomy of the Heart by Multislice Computed Tomography CCTA：多視角完美顯示冠狀動(dòng)脈及其與毗鄰解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系 第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。 冠狀動(dòng)脈 CTA：移動(dòng)偽影 33 第三十三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 41 CTA在冠心病診治中的價(jià)值 Eur Heart J 2024。 冠狀動(dòng)脈造影診斷的限制性 開口部病變－造影判斷的困難 第四十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 冠脈各部位最佳答案投照角度 第五十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。 CCTA vs CAG CCTA CAG 無創(chuàng) 有創(chuàng) 影像 靜態(tài) 動(dòng)態(tài)、多角度 心率 HR＜ 70次 /分，規(guī)整 無要求 冠狀動(dòng)脈壁 清楚顯示 不可顯示 動(dòng)脈斑塊性質(zhì) 可評(píng)價(jià) 不可評(píng)價(jià) 鈣化、支架內(nèi)狹窄 評(píng)價(jià)欠佳 可評(píng)價(jià) 介入治療 需再次行 CAG 直接行 PCI 風(fēng)險(xiǎn) 小 相對(duì)高 費(fèi)用 少 相對(duì)多 第五十九頁(yè)，共六十二頁(yè)。右優(yōu)勢(shì)型及超右優(yōu)勢(shì)型 85%。 Chronic venous graft occlusion 6 years post CAGB surgery.。 謝謝！ 第六十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 彌漫性病變影響?yīng)M窄程度的判斷 第五十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 冠狀動(dòng)脈造影診斷的限制性 難以反映血管重構(gòu)的類型 第五十頁(yè)，共六十二頁(yè)。 42 冠狀動(dòng)脈 CTA的適用情況 ?用于除外冠心病 ?不典型病癥等冠心病可能性較低的患者 ?有心前區(qū)不適但其他檢查手段不支持冠心病 ?急性胸痛伴心肌損傷標(biāo)志物陽(yáng)性但 ECG陰性 ?非心臟外科手術(shù)前除外冠心病
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