冠心病之心絞痛ppt(完整版)
【正文】 痛發(fā)生在平路一般速度行走時 Ⅳ 級：輕微活動既可誘發(fā)心絞痛，甚至休息時亦發(fā)作 第十八頁，共三十五頁。 病理解剖 ? 冠狀動脈狹窄發(fā)生率 ? 左前降支 (LAD) ? 右冠狀動脈 (RCA) ? 左盤旋支 (LCX) ? 左主干 (LM) ? 至少有一支冠狀動脈管腔狹窄達 75%以上 第十一頁，共三十五頁。 病理解剖與病理生理 內(nèi)膜水腫和脂紋形成 纖維斑塊 斑塊破裂、出血、血栓形成 第五頁，共三十五頁。因此，有些學者提出了冠心病的新概念，即冠狀動脈結構或功能異常，引起冠狀動脈狹窄、痙攣或閉塞，造成心肌缺血或梗死的一組臨床綜合征，稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病〔 coronary heart disease,CHD〕。 第二頁，共三十五頁。 心肌缺血、缺氧 發(fā)病機理及病理生理 冠脈狹窄、痙攣 心肌負荷增加及氧耗增加 大腦 心肌內(nèi)代謝產(chǎn)物刺激心內(nèi)植物神經(jīng) 15胸交感神經(jīng)及相應的脊髓段 胸骨后及左臂內(nèi)側 第九頁，共三十五頁。 :(190年齡 ) 85%的最高心率 ? 陽性標準 : ① 出現(xiàn)典型心絞痛 ② 嚴重心律失常 ③ SBP下降 (10mmHg) 或上升至 KPa(210mmHg) ④ ST段壓低 ≧ ，持續(xù) 實驗室和其它檢查 第十五頁，共三十五頁。 二、自發(fā)性心絞痛 特征：胸痛發(fā)作與心肌需氧量無明顯關系。 診斷 ： ? 典型的心絞痛發(fā)作特點 ? 心絞痛的易患因素 ? 發(fā)作時心電圖的缺血性改變 ? ECG負荷試驗、動態(tài)心電、核素檢查、冠狀動脈造影 診斷與鑒別診斷 第二十六頁，共三十五頁。 治 療 第三十頁，共三十五頁。 內(nèi)容總結 盡管冠心病中絕大多數(shù)〔 90%以上〕是由粥樣硬化病因引起，但還有炎癥、痙攣、栓塞及先天畸形等所致。臨床應用的鈣拮抗劑特性 第三十五頁，共三十五頁。四、血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查。 第三十一頁，共三十五頁。 ?急性心肌梗死 疼痛更加劇烈、持續(xù)時間更長，含硝酸甘油多不緩解，有特異性心電圖表現(xiàn)和血清酶學的變化。 2 自發(fā)型心絞痛 ： 指除變異型心絞痛以外的一切痙攣性心絞痛，胸痛發(fā)作與心肌耗氧量增加無明顯關系。 二、放射
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