兒科重癥患者的識(shí)別(完整版)
【正文】 弄清病因 ? 時(shí)限緊迫，病情進(jìn)展快、預(yù)后差，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒、強(qiáng)化時(shí)間觀念，趕在“時(shí)間窗〞內(nèi)盡快實(shí)施目標(biāo)治療 ? 注重器官功能，防治多器官功能障礙，必須全身綜合分析和支持治療 8 第八頁(yè)，共三十頁(yè)。 呼吸困難 ● 極危指征：不規(guī)那么或淺慢； RR70次 /分或 10次/分； SaO285%〔吸氧濃度 35%〕 ● 危重表現(xiàn)：端坐呼吸，紫紺、大汗淋漓；呼吸時(shí)抬頭聳肩，輔助呼吸參與呼吸，語(yǔ)不成句或說(shuō)話不能，頸靜脈怒張，四凹征。 A： awake清醒； V： verbal response語(yǔ)言應(yīng)答〔嗜睡〕； P： painful response痛刺激； U： unresponsive無(wú)反響〔昏迷，無(wú)意識(shí)〕 昏迷 /驚厥患兒需緊急治療。 兒科早期預(yù)警評(píng)分 兒科早期預(yù)警分?jǐn)?shù)（ PEWS） 0 1 2 3 分?jǐn)?shù) 行為 活潑 適中 睡著 煩躁 嗜睡 意識(shí)障礙 心血管 膚色紅潤(rùn) CRT12秒 膚色蒼白 灰暗 CRT3秒 膚色蒼灰 發(fā)紫 CRT4秒 心率較正常加快20次 /分 膚色蒼灰 發(fā)紫、花斑 CRT5秒 心率較正常加快 30次 /分 心率過(guò)緩 呼吸 在正常范圍，沒(méi)有吸氣性凹征 超過(guò)正常 10次 /分 輔助呼吸 FiO2 吸氧流量 3L/min 超過(guò)正常 20次 /分 輔助通氣 FiO2 6L/min 低于正常超過(guò) 5次 /分伴吸氣性凹陷或呻吟 輔助通氣 FiO2 氧流量 8L/min 總分 ≥ 7
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