【正文】 兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現(xiàn)。同時，他們的心理承受能力有限，特別是在疾病和治療所產(chǎn)生的痛苦面前常常會將自身的弱點暴露出來，并且缺乏應(yīng)對能力。 （4）患病后心理變化大：患兒常常表現(xiàn)出恐懼、憤怒、驚駭、煩悶、不安等情感，有的病兒甚至發(fā)生夜驚、尿床等現(xiàn)象。又如有的學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童腹痛不能準確地講清楚疼痛部位。 1．起病急，臨床表現(xiàn)不典型 3．各年齡階段兒童患病種類不同 6．免疫系統(tǒng)功能未完善，防御疾病能力差 （2）情感控制能力低：兒童病人的心理活動大多隨診療情景而迅速變化。學(xué)齡期兒童患病后常常會考慮到學(xué)習(xí)和功課，表現(xiàn)出抑郁、沉默、孤獨、不快、飲食不佳、睡眠不寧等。 （7）患病后依戀及依賴性增強：小兒一旦得了病，就診時幾乎都由父母或其他家屬陪同前來。他們往往認為孩子生病是自己照顧不周造成的，對孩子有欠疚感，或遷怒于某個家庭成員，于是對孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯誤的行為如打罵醫(yī)護人員也不加管教；特別是一些絕癥患兒的家長對患兒在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止，并對工作人員的制止表示不滿。而營養(yǎng)過剩引起的營養(yǎng)性疾病及意外事故，則是發(fā)達國家影響兒童健康的突出問題。3）家庭及夫妻關(guān)系是否和諧 父母對子女教養(yǎng)態(tài)度是否一致，家庭成員、夫妻及親子間關(guān)系是否協(xié)調(diào)等，均會影響兒童的身心發(fā)育。同時還必須重視與家長的溝通。對恢復(fù)期的學(xué)齡期患兒，為了消除因住院而耽誤學(xué)習(xí)和功課所產(chǎn)生的焦慮情緒，應(yīng)適當(dāng)幫助患兒補習(xí)功課，鼓勵他們參加社會活動和輕微勞動。 幼兒及兒童患病后，在語言上往往不能準確自我表達。醫(yī)生護士平時要面帶微笑，聲音柔和、親熱地稱呼孩子的名字或乳名，注意語言的親和性，與患兒建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患兒的信任，成為患兒的知心朋友。如果只是簡單地說“沒什么大問題”那樣的話，肯定不會令患兒家長滿意。 （五）醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)患溝通 高質(zhì)量的醫(yī)療技能和水平有助于取得患方信任，是改善醫(yī)患關(guān)系、進行有效醫(yī)患溝通的重要環(huán)節(jié)。父親為出租車司機，母親為理發(fā)師，由于孩子得了急性淋巴細胞性白血病，看病花了很多錢，原本不富裕的家庭經(jīng)濟更加拮據(jù)。上次住院時已把家里的大部分積蓄都花完了，而且小玉住院期間媽媽得天天陪著照顧，不能上班，家里的收入將明顯減少。 第二次化療開始后，病房的醫(yī)生、護士們每天都到床前，握著小玉的手，用親切的話語對她說：“小玉，你一定會好起來的！”每天安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)生查房，由操作熟練的護士打靜脈針，做治療和護理。 溝通要點和分析 醫(yī)護人員與患兒及家屬溝通的成功之處在于：①雖然患兒白血病復(fù)發(fā)對家長造成很大的思想負擔(dān)，但是醫(yī)生如實交代了病情，在化療之前即明確告訴小玉父母患兒急性淋巴細胞性白血病復(fù)發(fā)，實事求是地講清疾病的嚴重性，解除家長的疑慮和僥幸心理，使其正視現(xiàn)實。醫(yī)生必須如實交代病情，實事求是地講清疾病的嚴重性，解除家長的疑慮和僥幸心理，使家長對疾病有正確的認識和較充分的心理準備。 年幼兒患感染性疾病時，由于機體抵抗力低下，缺乏局限能力，容易發(fā)展成為敗血癥，原發(fā)感染灶反而不易被發(fā)現(xiàn)
（2）4．與成人疾病種類有很大不同
（4）醫(yī)務(wù)人員與家長之間的談話應(yīng)避免讓患兒聽到，不應(yīng)在患兒面前流露出消極情緒。③醫(yī)護人員對患兒富有同情心，與之進行語言交流時，注意運用體態(tài)語言傳遞同情和愛心。小玉是個懂道理、好強的孩子，知道做腰穿可以讓白血病早點好，每次做腰穿時盡管很疼，但小玉都能配合醫(yī)生順利完成。③小玉雖然只有5歲，雖然她不懂白血病復(fù)發(fā)真正的概念，但她不愿意再住院化療，因為小玉知道這次住院后又要一個星期做一次腰穿，會很痛；天天得扎靜脈針，不能到外面去玩；還有那好不容易留起來的短發(fā)，化療后又要一把一把地落掉，變成難看的小光頭。最近一次大劑量MTX、阿糖胞苷化療后外周血象一直很低，WBC1500109/L，遂做骨髓穿刺，骨髓涂片檢查提示白血病復(fù)發(fā)。 （六）醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)患溝通 醫(yī)患溝通的環(huán)境是影響溝通效果的重要因素，就醫(yī)環(huán)境對患兒及家長的心理能產(chǎn)生正面或負面的影響。以疾病事實為基礎(chǔ)，本著實事求是的原則，真實、準確地進行表述。 對住院的幼兒及兒童患者應(yīng)主動接近他們，多加愛撫交談，講清生病住院的道理，幫助熟悉環(huán)境，安排合理的生活作息制度，并為他們介紹小伙伴，鼓勵他們積極參加集體活動，消除緊張恐懼心理，主動配合對疾病的治療。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從患兒的面部表情、動作、態(tài)度中進行細致的臨床觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，發(fā)現(xiàn)病癥所在。例如：各種疾病的危重期患兒，醫(yī)護人員要付之予天使之情，使他們安靜，配合治療；病情穩(wěn)定后，可陪病孩玩玩具、看畫報、聽故事，使患兒心情愉快與醫(yī)務(wù)人員合作；對病情較