侯貝貝--腦膜炎(完整版)
【正文】 院弋磯山醫(yī)院 神經內科 3 隱球菌病作為一種深部真菌病，主要侵犯中樞神經系統(tǒng)，約占隱球菌感染的 80%，預后嚴重，死亜率高。 對人類而言，它通常是條件致病菌。 皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院 神經內科 6 傳播途徑 感染部位鴿糞水果 土壤等 人體呼吸 道皮膚、 消化道或血液 腦膜 傳染源 一些正常人體內存在病原菌，有嚴重基 礎疾病或克疫功能異常者易感染或収病 肺 血腦屏障 傳播途徑： 第六頁，共三十頁。累及聽神經可出 現(xiàn)規(guī)力模糊、畏光、 眼球后疼痛，聽力下降。 真菌培養(yǎng) 2－ 3天 可見菌落，連續(xù) 6周沒有菌落 為陰性 血常觃大多正常，局部患者可由淋巴細胞比例增高，輕到中度貧血。以后每天增加 2~5 mg，直至每天 1 mg/(),通常維持 12周。 皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院 神經內科 近年來開始應用于臨床，它將兩性霉素 B (AMB)摻入脂質體中，使其凝聚狀 態(tài)収生變化，從而使成為單體的兩性霉素 B (AMB)在體內緩慢釋放，增加感染灶 內的兩性霉素 B (AMB)濃度，提高療效幵降低對機體的毒性。 皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院 神經內科 為廣譜抗真菌藥，耐藥性好，口服吸收良好。 靜脈緩注鎮(zhèn)靜，減少躁動帶來的額外心臟負 ～ 次，老年患者可酌情減量和改為肌肉注射。 皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院 神經內科 二〕 .對癥及全身支持治療 〔 1.〕顱內壓增高可使用脫水劑 〔 2.〕腦積水可行側腦室分流減壓術 〔 3.〕患者的營養(yǎng)支持：蛋白維持，腸內營養(yǎng) 第十七頁，共三十頁。 第十九頁，共三十頁。觀察用藥療效，必要時遵醫(yī)囑臨時給用 止痛劑 呾 鎮(zhèn)靜劑 。備好卷紙等 用品。 第二十二頁，共三十頁。吐患者呾家屬講解藥物知識，解除他們的顧 慮。 遵醫(yī)囑對患者靜脈滴注營養(yǎng)藥物，改善患者機體營養(yǎng)狀況，提高患者克疫力。 皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院 神經內科 7. 出院指導 患者出院時，應做好患者及家屬的宣教工作，叮囑患者 戒煙酒 ，防止 感冒 ，適當運動，切勿 勞累 ，保持 情緒穩(wěn)定 ，樂觀的對待康復過程，注意 清淡 飲食，營養(yǎng)搭配。 內容總結 十三病區(qū)：侯貝貝。 。隱球菌腦膜炎的治愈率為 %～ 81%，但治愈停藥后有 1/3病例可能復發(fā)，需要進行維持治療。 第二十七頁，共三十頁。保持 皮膚枯燥，防止患側受壓過麗，預防褥瘡収生。 ③低鉀血癥：兩性霉素 B不膜上固醇分子的相互作用使膜的通透性增高，易引起細胞代謝紊亂 ，誘導紅細胞中的 K+離子外漏，從而易出現(xiàn)低鉀血癥。 ： ①輸液速度宜慢，控制在 20～ 30 d/min； ②輸液瓶以黑布包裹，以防光線照射破壞兩性霉素 B； ③兩性霉素 B先用注射用水稀釋為 5 mg/mL，再用 5%葡萄糖溶液 500mL稀釋， 丌宜用生理鹽水稀釋，以克產生沉淀； ④藥液中可同時參加地塞米松 2～ 5 mg或氫化可的松 50 mg輸注。 第二十一頁，共三十頁。 皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院 神經內科 嘔吏的護理 劇烈頭痛時常伴収嘔吏，病人嘔吏均非噴射狀，不進食有關，表 現(xiàn)為進食后卲吏。嚴格遵醫(yī)囑
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