大腦凸面腦膜瘤概述(完整版)
【正文】 、增強(qiáng)明顯的團(tuán)影塊，邊緣完整，腫瘤周緣常可見腦組織水腫帶。 實(shí)驗(yàn)室檢查 無(wú)特殊表現(xiàn)。 、偏盲、失語(yǔ)等功能障礙 多為術(shù)中損傷功能區(qū)所致，手術(shù)時(shí)仔細(xì)操作是關(guān)鍵，發(fā)生后應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可改善。 因腫瘤位置表淺，易侵犯顱骨，病人頭部常出現(xiàn)骨性包塊，同時(shí)伴有頭皮血管擴(kuò)張。腫瘤假設(shè)位于大腦“非功能區(qū)〞，如額極，較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)患者可只有間歇性頭痛，頭痛多位于額部和眶部，呈進(jìn)行性加重，隨之出現(xiàn)惡心、嘔吐和視盤水腫，也可繼發(fā)視神經(jīng)萎縮。 流行病學(xué) 文獻(xiàn)報(bào)道大腦凸面腦膜瘤占腦膜瘤的 25%，其發(fā)生率僅次于矢狀竇旁腦膜瘤，居顱內(nèi)腦膜瘤首位；在大腦前半部的發(fā)病率比后半部高，女性稍多于男性，為 ∶ 1； 60歲以上老年病人 91例占 %。大腦凸面腦膜瘤可有三種類型： 腦膜瘤主要侵蝕顱骨向外生長(zhǎng)，骨膜也受累，而對(duì)大腦半球外表的壓迫和粘連較輕。大腦凸面腦膜瘤 大頭醫(yī)生 編輯整理 第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。 腦膜瘤主要長(zhǎng)入顱腔內(nèi)，腫瘤與腦膜緊密粘連，血供主要來(lái)源于硬腦膜。 第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。 額頂葉及中央溝區(qū)的凸面腦膜瘤可致局限性癲癇，或由局限性轉(zhuǎn)為癲癇大發(fā)作。 第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。少數(shù)患者因切除腫瘤后因受壓腦組織血流過(guò)度灌注、水腫等原因，可發(fā)生一過(guò)性功能喪失。 第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 腫瘤信號(hào)與腦灰質(zhì)相似。當(dāng)然，對(duì)診斷凸面腦膜瘤，腦血管造影并不是必需的 (圖 1A， B， C)。與腫瘤附著的硬腦膜及受侵犯的顱骨亦應(yīng)切除，以防復(fù)發(fā)。翻開骨瓣是整個(gè)手術(shù)出血最多的階段，應(yīng)立即采用電凝、縫扎或沿腫瘤切開硬腦膜等方法止血。有些軟腦膜血管向腫瘤供血，可在別離腫瘤與瘤床之間電凝后剪斷，并墊以棉條，直至腫瘤從腦內(nèi)別離開。 第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)者可再次行開顱手術(shù)切除腫瘤。 第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 大腦凸面腦膜瘤。 管造影 可以了解腫瘤的血運(yùn)情況、供血?jiǎng)用}的來(lái)源 [頸內(nèi)和 (或 )頸外動(dòng)脈 ]、大腦中動(dòng)脈是否受腫瘤壓迫而移位及引流靜脈是否通向側(cè)裂靜脈等。目前腦電圖的作用在于術(shù)前和術(shù)后對(duì)病人癲癇情況的估價(jià)，以及應(yīng)用抗癲癇藥物的療效評(píng)定 (或 )頸外動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈是否受腫瘤壓迫而移位及引流靜脈是否通向側(cè)裂靜脈等可見到額顳及中央?yún)^(qū)局部血供的
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