會陰切開術(shù)及縫合(完整版)
【正文】 民 醫(yī) 院 盆底的解剖 第八頁，共三十九頁。 阜 陽 市 人 民 醫(yī) 院 簡 史 1742年首先對難產(chǎn)者自陰道口向肛門方向切開 1799年設(shè)計出正中切開術(shù) 1857年會陰切開術(shù)由 Braun命名，并延用至今 1851年傳入美國，但直到 20世紀初才被逐漸接受 。 阜 陽 市 人 民 醫(yī) 院 會陰切開術(shù)的禁忌證 不經(jīng)陰道分娩者 難以控制的出血傾向 拒絕接受手術(shù)干預者 相對禁忌證為 : 胎兒較小 ,前次分娩會陰完整的經(jīng)產(chǎn)婦 第五頁，共三十九頁。 ? 術(shù)者左手〔左斜切開〕食指伸入陰道觸及坐骨棘，右手持帶長針頭的注射器，在肛門和坐骨結(jié)節(jié)中點進針，然后在左手示指、中指引導下，刺入坐骨棘內(nèi)下方，抽吸無回血，注入 1%利多卡因 10ml，然后將針退至皮下，向側(cè)切口及周圍皮膚作扇形浸潤麻醉。胎兒大、接產(chǎn)技術(shù)不熟練者不宜采用。 阜 陽 市 人 民 醫(yī) 院 ?18 切口預定側(cè) 切的角度應根據(jù)會陰擴張的程度而定 ， 會陰高度膨隆時，角度應大于 45176。 食、中指置于陰道傷口的兩側(cè)，向后下方壓迫陰道壁，充分暴露傷口，辨清解剖關(guān)系。 阜 陽 市 人 民 醫(yī) 院 ?24 (1)縫合陰道粘膜 (2)縫合肌層 (3)縫合皮下組織 (4)縫合皮膚 會陰側(cè)切縫合術(shù) 第二十四頁，共三十九頁。 第二十六頁，共三十九頁。 保持會陰清潔枯燥，是預防傷口感染的關(guān)鍵。 阜 陽 市 人 民 醫(yī) 院 傷口感染易感因素及預防 ? 內(nèi)在因素： 機體抵抗力低下，切口部位選擇不妥 手術(shù)止血不徹底 ，存在血腫或無效腔。 內(nèi)容總結(jié) 會陰切開術(shù)及縫合。 。防止盆底組織的嚴重撕裂傷及減輕受壓胎頭的碰撞傷。 阜 陽 市 人 民 醫(yī) 院 外源性因素引起感染的途徑 ? 工作人員的手和臂 ? 病人手術(shù)區(qū)的皮膚 ? 空氣中的細菌 ? 外科器械、物品上的細菌 第三十四頁，共三十九頁。養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣。 阜 陽 市 人 民 醫(yī) 院 ?28 宣教及護理 充分尊重孕產(chǎn)婦知情權(quán)，講解手
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