【正文】 6~65 □ 66以上3. 您的文化教育水平 □ 小學(xué) □ 初中 □ 三校生 □ 高中 □ ?？聘呗? □ 本科 □ 研究生 □ 碩士及以上4. 您的職業(yè)（請選擇最符合您身份的一個）□ 工人 □ 農(nóng)民 □ 軍人 □ 學(xué)生，請問您的專業(yè)： □ 科技，網(wǎng)絡(luò)工作者 □ 教育人員 □ 文藝工作者□ 衛(wèi)生醫(yī)藥 □ 新聞 □ 公司職員 □ 企業(yè)管理層□ 政府工作者 □ 商業(yè)服務(wù)業(yè) □ 下崗協(xié)保人員 □ 待業(yè)，無業(yè)□ 離退休人員 □ 其他： 5. 您是否有醫(yī)保 □ 是 □ 否6. 您是否有在海外留學(xué)的經(jīng)歷？ □ 是 □ 否其次，我們需要調(diào)查您對臨終關(guān)懷的認(rèn)識：1. 您知道“臨終關(guān)懷”么？ □ 不知道 □ 略知一二 □ 較了解 □ 很了解2. 您覺得臨終關(guān)懷服務(wù)有必要么？ □ 沒有必要 □ 非常需要 □ 無所謂 3. 為什么覺得臨終關(guān)懷服務(wù)沒有必要？ □ 個人想法 □ 經(jīng)濟(jì)因素 □ 對他的效果有所懷疑 D□傳統(tǒng)孝道觀念影響□ 患者意愿 結(jié)合實際國情，通過各種方式擴大各類護(hù)理人員的數(shù)量，更好地為病人服務(wù)。既通過全方位的服務(wù)保證該制度的享受者收益，又完全從現(xiàn)實的財力出發(fā)，將提供的服務(wù)僅限于經(jīng)濟(jì)條件允許的范圍之內(nèi)，確保臨終關(guān)懷服務(wù)更加健康、有序持久地運轉(zhuǎn)。至今，英國的臨終關(guān)懷事業(yè)是得到蓬勃的發(fā)展。=， P 醫(yī)務(wù)人員與普通人群之間對正確選擇臨終關(guān)懷對象人數(shù)的差異沒有顯著意義。參考資料：1. 施永興 老年護(hù)理醫(yī)院實用手冊 上海科學(xué)普及出版社，20012. 孟憲武 臨終關(guān)懷 天津科學(xué)技術(shù)出版社，20023. 李義庭等 臨終關(guān)懷學(xué) 中國科學(xué)技術(shù)出版社，20004. 吳冠青等 《我國癌癥病人的疼痛和生活質(zhì)量的初步分析》 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志 1995，1：66～75附件一：世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的臨終關(guān)懷6條標(biāo)準(zhǔn)：1. 肯定聲明，認(rèn)同死亡是一種自然過程；2. 并不加速和延長死亡；3. 盡可能減輕病人痛苦及其他身體不適癥狀；4. 支持病人，使他在死亡前能有最好的生活質(zhì)量；5. 結(jié)合心理社會及靈性照顧；6. 支持病人家屬，使他們在親人的疾病期及病人去世后的悲傷期中能做適當(dāng)調(diào)整。1967年，從英國開展了第一家臨終關(guān)懷機構(gòu)迄今，世界上許多國家都相繼開設(shè)了各種形式的臨終關(guān)懷服務(wù)，并且累計了相當(dāng)多的實踐經(jīng)驗。1．凈化社會生存環(huán)境： 近年來科學(xué)家發(fā)現(xiàn)癌癥的形成與我們?nèi)找鎼夯纳瞽h(huán)境有關(guān)。同時，有醫(yī)院直言不諱：因為臨終關(guān)懷服務(wù)不產(chǎn)生利潤效益，但臨終關(guān)懷機構(gòu)的建設(shè)、人員的工資和培訓(xùn)、日常開支……所有的這一切都離不開資金的支持，所以暫不考慮開設(shè)這項服務(wù)。隨著人類社會文明和科技進(jìn)步，醫(yī)學(xué)已由過去的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的生理——心理——社會醫(yī)學(xué)模式；人們已由過去樸實單純的“治病救人”的醫(yī)學(xué)要求發(fā)展到從生命的開始到臨終的整個過程中都需要得到公正、有效、合理的全程優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。相比美國，在1978年就成立的國家臨終關(guān)懷組織，不僅在政策、法律、環(huán)境、設(shè)施等方面制定了嚴(yán)密的規(guī)章制度，同時在經(jīng)費和宣傳推廣上也做了相當(dāng)大的貢獻(xiàn)。由于人們沒有獲取此方面信息的有效途徑，使得人們對于臨終關(guān)懷普遍缺乏認(rèn)識。近日老太持續(xù)出現(xiàn)昏迷的現(xiàn)象，醫(yī)院一度發(fā)出病危通知單，但至今家屬仍未出現(xiàn)……四： 上海臨終關(guān)懷醫(yī)院的住院條件據(jù)了解，目前上海有新華寧養(yǎng)院，臨汾醫(yī)院安寧病房等個別幾家從事專業(yè)臨終關(guān)懷的部門。而在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在給病人身體上進(jìn)行治療的同時，并沒有對病人的心理護(hù)理引起足夠的重視，一般醫(yī)院對于臨終病人的心理護(hù)理更是幾近于0。即以消炎藥為代表的第一級階梯；以可待因為代表的第二級階梯；以嗎啡類的強鎮(zhèn)痛藥物為代表的第三級階梯藥物。幾十年前構(gòu)成人類死亡頭號殺手的各類急性傳染病已基本得到控制，有的已經(jīng)絕跡。在飲食方面3名認(rèn)為有所欠缺，8名認(rèn)為一般，17名滿意。另外在放化療階段的醫(yī)療費用比其他時期均高約3~5倍。其余21位的平均費用在總費用的10%~15%，主要是以醫(yī)生開的量為準(zhǔn)?；颊吣挲g： 。178。178。 職業(yè)：職業(yè)分布廣泛。2. 對各醫(yī)院腫瘤病房負(fù)責(zé)人，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行訪問并發(fā)放問卷。由于目前的醫(yī)學(xué)水平對于許多癌癥尚無有效的根治方法，尤其是在癌癥發(fā)展到晚期時，更顯得無能為力。從上海晚期癌癥病人的現(xiàn)狀 認(rèn)知臨終關(guān)懷的意義徐宇超1 徐亞吉1 趙倩2 金愛萍2 吳佳惠2指導(dǎo)老師：鄭春燕3摘要： 通過調(diào)查訪問上海各級醫(yī)院共28名晚期癌癥病人及其家屬，了解病人的真實情況和有關(guān)想法，并對574名上海市民以問卷調(diào)查的形式了解上海市民對于臨終關(guān)懷的認(rèn)知程度。全市現(xiàn)有癌癥患者11萬多人（111776人）%，其中約有3萬名晚期癌癥病人。 二、 調(diào)查方法：1. 對28名病人（家屬）進(jìn)行面對面交談，了解病人各方面情況，聽取病人或家屬答話后作筆錄并進(jìn)行整理。文化水平：小學(xué)6名，%；初中29名，%；三校生43名，%；高中96名，%；?？聘呗?80名，%；本科191名，%；研究生17名，%；碩士以上12名，%。 醫(yī)務(wù)人員和普通人群對于臨終關(guān)懷的接受程度之間的差異沒有顯著意義。 醫(yī)務(wù)人員與普通人群對全國臨終關(guān)懷醫(yī)院知曉度之間的差異有顯著意義。病種： 膀胱癌晚期2名，%；乳癌晚期3名，%；胃癌晚期6名，%；肺癌晚期9名，%；肝癌晚期6名，%；胰腺癌晚期1名，%；血癌1名，%。其中止痛藥費用：28位病人中有7名不用/很少用止痛藥，其中4位病人認(rèn)為他有副作用，在自己能忍受的情況下盡量避免，3位已處于昏迷中。確診時年齡越大的化療次數(shù)越少，病情越嚴(yán)重的放化療次數(shù)越少。另外在了解醫(yī)務(wù)人員在對待臨終病人的急救治療手法時，25名病人表示他們使用各種手段奮力搶救，3名表示不清楚。分析討論： 隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，人類的疾病譜發(fā)生了根本的變化。WHO在提出目標(biāo)的同時也提出了“癌癥三階梯鎮(zhèn)痛治療法”。臨終期是人生旅途的最后一站，此時病人的心里很復(fù)雜，為滿足病人告別人世的最后一些請求，幫助病人建立起新的心理平衡，減少悲痛，使他們安然死去，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該向病人提供良好的心理護(hù)理，不僅能使病人能在生前最后一次看到自己的價值和意義，更是醫(yī)務(wù)人員義不容辭的職責(zé)。75歲的潘老太，肺癌晚期，從負(fù)責(zé)護(hù)士處了解到她先前為治病花去了十幾萬元，送來時癌細(xì)胞已出現(xiàn)大面積擴散，而她的家人除了辦理入院手續(xù)，請了一名護(hù)工照顧老