【正文】 香港的圣母醫(yī)院首先于1982年成立了臨終關(guān)懷小組，為晚期癌癥病人及家屬提供服務(wù)，1987年成立香港善終服務(wù)會(huì)，逐漸完善了一支由醫(yī)生，護(hù)士，營(yíng)養(yǎng)師、心理學(xué)家，義工，社會(huì)工作者以及各種神職人員等組成的強(qiáng)大的服務(wù)隊(duì)伍。大部分綜合性醫(yī)院在腫瘤科和老年科均設(shè)有臨終關(guān)懷病房，其他科室采用針對(duì)個(gè)別臨終病人進(jìn)行臨終關(guān)懷形式。美國(guó)： 美國(guó)從1971年建第一所康涅狄格安息院，至1988年已發(fā)展到1800多所。表6 醫(yī)務(wù)人員與普通人群對(duì)于全國(guó)臨終關(guān)懷醫(yī)院知曉度的比較（人）不知道知道合計(jì)醫(yī)務(wù)人員52（%）18（%）70普通群眾468（%）36（%）504合計(jì)520（.%）52（%）574x178。表2 醫(yī)務(wù)人員與普通人群臨終關(guān)懷接受程度比較（人）調(diào)查對(duì)象選擇項(xiàng)目合計(jì)沒(méi)有必要非常需要無(wú)所謂醫(yī)務(wù)人員6（%）48（%）16（%）70普通人群75（%）281（%）148（）504合計(jì)81（%）329（%）164（%）574x178。中國(guó)的臨終關(guān)懷事業(yè)要得到快速的發(fā)展，除了要結(jié)合自身的實(shí)際情況外，也應(yīng)該參考其他國(guó)家的發(fā)展過(guò)程，了解其中的困難和障礙。2．凈化人類(lèi)心靈環(huán)境：高度發(fā)展的社會(huì)，帶來(lái)了高節(jié)奏的生活和激烈的競(jìng)爭(zhēng)。三、 提高醫(yī)療服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量晚期癌癥病人除了生理上的痛苦，更重要的是對(duì)于死亡的恐懼，這就要求醫(yī)生從過(guò)去單純的診斷、治療觀點(diǎn)轉(zhuǎn)向從生理學(xué)角度關(guān)心人（而不是單純的關(guān)心“病”）減輕病人精神和肌體上的痛苦。逐步轉(zhuǎn)變觀念，包括轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的觀念，是能讓臨終關(guān)懷健康發(fā)展的重要原因之一。臨終關(guān)懷是一個(gè)社會(huì)性的問(wèn)題，單靠個(gè)人的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，那就需要得到全社會(huì)的關(guān)注。我國(guó)作為一個(gè)發(fā)展中的社會(huì)主義國(guó)家，對(duì)于“臨終關(guān)懷”這個(gè)西方的舶來(lái)品，要結(jié)合自己的實(shí)際情況，財(cái)政能力，人員需求等開(kāi)展適合中國(guó)人民的臨終關(guān)懷服務(wù)。是由于資金問(wèn)題，目前新華寧養(yǎng)院病沒(méi)有設(shè)立床位，所有的病人均由3位醫(yī)生、2位護(hù)士、1位社會(huì)工作者和1位司機(jī)輪流上門(mén)服務(wù)。有統(tǒng)計(jì)資料顯示每年我國(guó)用于“臨終救護(hù)”(生命的最后一年)的費(fèi)用大約占全部醫(yī)療費(fèi)用的30％~40％，上海等一些發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)于癌癥患者的平均治療費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元/人。 二、 心理感受：要一個(gè)晚期癌癥病人接受死亡，一般都要有一段心理過(guò)程，（ Ekubler. Ross）大致把它分為五個(gè)階段，即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、猶豫期和接受期。原因是有相當(dāng)一部分病人或家屬（25%）表示，在可以忍受的情況下盡量避免使用止痛藥物，擔(dān)心會(huì)向毒品那樣“成癮”。其他的19位中，怕病人不能接受的4位，擔(dān)心環(huán)境對(duì)病人影響的11位，外界壓力大的4位。家屬也承認(rèn)對(duì)于病人各方面的照顧不免會(huì)有遺漏之處。最多的每月2500元，最少每月200元。1人新華寧養(yǎng)院，2人臨汾醫(yī)院安寧病房。調(diào)查病人28名，實(shí)際整理成數(shù)據(jù)28份，有效率100%。 醫(yī)務(wù)人員與普通人群之間對(duì)正確選擇臨終關(guān)懷對(duì)象人數(shù)的差異沒(méi)有顯著意義。市民中認(rèn)為臨終關(guān)懷最重要的目的，答案被選率占前3位的分別是：使病人身心得到舒緩，%；使病人減少痛苦，%；使病人康復(fù)，%。2. “上海市民對(duì)于臨終關(guān)懷認(rèn)知程度的調(diào)查”，主要內(nèi)容包括對(duì)臨終關(guān)懷的認(rèn)知、 接受、了解等情況進(jìn)行調(diào)查。這些都使晚期癌癥病人在各種臨終病人中顯得更為特殊，同時(shí)也更需要得到人們的關(guān)注、理解和愛(ài)心。旨在希望我們的臨終關(guān)懷事業(yè)能夠早日發(fā)展的更成熟，為人們提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。關(guān)鍵詞： 臨終關(guān)懷 晚期癌癥病人 現(xiàn)狀 認(rèn)知程度 意義引言：2005年4月12日，上海市疾病預(yù)防控制中心最新公布的癌癥登記資料顯示：上?，F(xiàn)在每10萬(wàn)人口中的新發(fā)癌癥患者超過(guò)300例。為此，我們于2005年7月15日至8月15日分別隨機(jī)調(diào)查了28名晚期癌癥患者及其家屬和574名上海市民，從中了解上海晚期癌癥病人的現(xiàn)狀和上海市民對(duì)于臨終關(guān)懷的認(rèn)知程度。調(diào)查結(jié)果：一、上海市民臨終關(guān)懷認(rèn)知程度調(diào)查表1. 本次調(diào)查截止2005年8月12日，發(fā)放隨機(jī)問(wèn)卷500份，回收500份，有效率100%；網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷76份，有效問(wèn)卷74份，%。我們對(duì)于一些問(wèn)題把普通群眾和醫(yī)護(hù)人員作了比較，結(jié)果為：178。178。2 一般調(diào)查資料：性別： 男性15名 女性13名。我們從有關(guān)人士處了解到，上?，F(xiàn)有的近3萬(wàn)名晚期癌癥病人中，能享受到專(zhuān)業(yè)臨終關(guān)懷服務(wù)的每年約1000多人，比例不到5%。但因?yàn)閾?dān)心止痛藥上癮或者副作用（幾乎所有提及止痛藥，舉例的均為杜冷?。杂昧勘容^少，效果也欠佳。特別指出，有一名病人家屬已長(zhǎng)久不來(lái)探望。2位表示不能認(rèn)同，主要是因?yàn)闆](méi)必要。國(guó)內(nèi)外研究表明，止痛藥不等于毒品，癌痛病人發(fā)生成癮的機(jī)率小于1%。一般而言，臨終病人由于疾病的折磨，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、孤獨(dú)、消極、絕望、恐懼等心理特征。當(dāng)病情發(fā)展到晚期后，有的病人家屬依然要求積極搶救，進(jìn)行氣管切開(kāi)，使用呼吸機(jī)，插管等各種極大創(chuàng)傷性救護(hù)方法，不僅給病人帶來(lái)痛苦，家庭的經(jīng)濟(jì)情況更是雪上加霜，無(wú)論精力還是財(cái)力都已耗盡。據(jù)介紹，新華寧養(yǎng)院目前每年運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)約在百萬(wàn)元左右，而設(shè)置一個(gè)有30張床位的寧養(yǎng)院則需400萬(wàn)元，所以經(jīng)費(fèi)的短缺成了困擾寧養(yǎng)院發(fā)展的重要問(wèn)題。但不管以何種形式出現(xiàn)，都應(yīng)該遵循“以人為本”的理念主旨，一切為病人著想，在臨終病人的有生之年努力創(chuàng)造更好的生活環(huán)境。一、 轉(zhuǎn)變觀念在我國(guó)，由于受到中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，有一部分人把父母臨終時(shí)子女是否守在身邊作為人們?cè)u(píng)價(jià)子女是否孝敬的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這種傳統(tǒng)的倫理道德經(jīng)過(guò)幾千年的沉淀，深深印在了人們的心里，問(wèn)卷調(diào)查中選擇“孝道觀念影響”的也不在少數(shù)。二、 取得政府的重視和支持作為一個(gè)利民工程，中國(guó)的臨終關(guān)懷事業(yè)更要依靠政府的重視和支持，政府的決策和計(jì)劃都會(huì)直接影響到老百姓的生活安康。使其在有限的日子里過(guò)得舒適和有意義，提高晚期病人的生命質(zhì)量；從心理學(xué)角度緩和和解除病人對(duì)死亡的恐懼和不安，使其從容地死去；從社會(huì)學(xué)角度指導(dǎo)患者理解自己生命彌留之際生存的意義；從生命倫理學(xué)角度使患者認(rèn)識(shí)到生命的價(jià)值，體會(huì)在瀕死之際受到了社會(huì)和親人的關(guān)注。而這些非良性的生活狀態(tài)不僅給人們的生理更給人們的心理帶來(lái)了壓力。努力在發(fā)展過(guò)程中少走彎路，加快前進(jìn)的步伐。=，P 可以認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員和普通人群對(duì)于臨終關(guān)懷的接受程度之間的差異沒(méi)有顯著意義。=，P 醫(yī)務(wù)人員與普通人群對(duì)全國(guó)臨終關(guān)懷醫(yī)院知曉度之間的差異有顯著意義。臨終關(guān)懷計(jì)劃數(shù)量每年以將近17%的速度遞增。德國(guó)對(duì)臨終病人的病房環(huán)境布置得很家庭化，幫助臨終病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，有效控制晚期癌癥的疼痛，滿(mǎn)足病人的愛(ài)好以及生理和親情上的需要。1990年12月，臺(tái)灣省建立了“臺(tái)灣安寧照顧基金會(huì)”，專(zhuān)門(mén)對(duì)臨終關(guān)懷服務(wù)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)協(xié)助，教育宣傳和訓(xùn)練，資助和獎(jiǎng)勵(lì)在臨終關(guān)懷方面有杰出貢獻(xiàn)的人或研究課題，并贈(zèng)送儀器，提供國(guó)內(nèi)外臨終關(guān)懷的最新醫(yī)護(hù)咨詢(xún)。他們把獨(dú)立的臨終關(guān)懷醫(yī)院、綜合醫(yī)院臨終關(guān)懷病房和日間照顧、居家護(hù)理有機(jī)的結(jié)合在一起，設(shè)施先進(jìn)并且極為人性化。德國(guó)：現(xiàn)在德國(guó)現(xiàn)有臨終關(guān)懷急救站1310個(gè)，臨終