4十二指腸球部胃黏膜異位匯總(完整版)
【正文】 發(fā)的扁平微隆起，粉紅色，直徑 1cm，少數(shù)類似無(wú)蒂息肉樣改變 ,甚至?xí)苷衬ぢ∑?,引起球腔狹窄 ,病理組織學(xué)表現(xiàn)為十二指腸粘膜被有秩序排列的胃體腺取代。光鏡下可見(jiàn)較完整的胃粘膜組織，胃腺、主細(xì)胞、壁細(xì)胞結(jié)構(gòu)清楚，與球部粘膜有明顯分界。 另一種呈單發(fā)息肉狀，較大，外表分葉或光滑，柔軟，廣基或有蒂。 胃上皮化生定義為十二指腸上皮外表出現(xiàn)胃型粘液分泌細(xì)胞 ,組織學(xué)表現(xiàn)為胃小凹上皮細(xì)胞取代正常吸收細(xì)胞和杯狀細(xì)胞 ,在 AB/PAS染色切片中見(jiàn)上皮含不同程度 PAS陽(yáng)性的中性粘液。 治療 由于該病發(fā)生腫瘤的可能性小 ,所以通常治療原那么是隨訪、對(duì)癥處理、防治并發(fā)癥 ,對(duì)一些伴發(fā)重度不典型增生、早期癌變、狹窄、反復(fù)發(fā)作及抑酸治療無(wú)效者 ,可考慮行內(nèi)鏡下根治性治療 ,其原理是用物理方法對(duì)異位胃粘膜的全層破壞 ,讓周圍正常的球部粘膜替換原先病變的粘膜。 由于該病可引起一些臨床病癥 ,重者引起潰瘍、出血、狹窄等并發(fā)癥 ,極少數(shù)可發(fā)生癌變 ,故內(nèi)鏡醫(yī)生應(yīng)引起重視 ,常規(guī)內(nèi)鏡檢查操作中 ,內(nèi)鏡進(jìn)入球部后邊注氣注水 ,邊緩慢旋轉(zhuǎn)退鏡全面觀察 ,充分觀察前壁 ,尤其是接近幽門(mén)管處 ,按前壁、球小彎、后壁、大彎的順序 ,至即將退出幽門(mén)時(shí)再次進(jìn)入重復(fù)一次上述步驟 ,如觀察到異
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