ards患者的肺復(fù)張-nursing(完整版)
【正文】 (1992) 18:319321 第十二頁，共三十九頁。 1(3): 25 第六頁，共三十九頁。 ALI/ARDS的定義 ALI ?急性起病 ?胸片對稱的侵潤影 ? PaO2/FiO2 ? 300 mmHg ? PAWP ? 18 mmHg或沒有左心衰的證據(jù) ARDS ?急性起病 ?胸片對稱的侵潤影 ? PaO2/FiO2 ? 200 mmHg ? PAWP ? 18 mmHg或沒有左心衰的證據(jù) 第二頁，共三十九頁。 ARDS肺部形態(tài)學(xué)的改變 Patroniti N, Bellani G, Maggioni E, Manfio A, Marcora B, Pesenti A. Measurement of pulmonary edema in patients with acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med 2024。 肺泡塌陷時的剪切力損傷 ?驅(qū)動壓力 30 cmH2O時 ?通氣肺泡與不通氣肺泡交界處的剪切力可高達(dá) 140 cmH2O (Mead 1970) F = PL x (V0/V)2/3 第十頁，共三十九頁。 肺復(fù)張操作 ?如果效果不明顯，但患者耐受較好 –應(yīng)在 15 – 20分鐘后用更高水平的 CPAP (35 – 40 cmH2O)進(jìn)行肺復(fù)張 ?如果第二次肺復(fù)張操作效果也不佳 –應(yīng)當(dāng)進(jìn)行第三次肺復(fù)張操作 ? CPAP 40 cmH2O 第十七頁，共三十九頁。 肺復(fù)張能夠維持肺泡穩(wěn)定 Schreiter D, Reske A, Stichert B, Seiwerts M, Bohm SH, Kloeppel R, Josten C. Alveolar recruitment in bination with sufficient positive endexpiratory pressure increases oxygenation and lung aeration in patients with severe chest trauma. Crit Care Med 2024。 肺復(fù)張對內(nèi)臟血流的影響 Nunes S, Rothen HU, Brander L, Takala J, Jakob SM. Changes in Splanchnic Circulation During an Alveolar Recruitment Maneuver in Healthy Porcine Lungs. Anesth Analg 2024。 吸痰導(dǎo)致氧合下降 Lasocki S, Lu Q, Sartorius A, Fouillat D, Remerand F, Rouby JJ. Open and Closedcircuit Endotracheal Suctioning in Acute Lung Injury: Efficiency and Effects on Gas Exchange. Anesthe
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