【正文】 信號(hào) 亞急性期出血 特發(fā)性鈣化 脂肪瘤 黑色素瘤 第四十九頁，共一百一十一頁。 腦結(jié)構(gòu)異常 ?腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常 ?腦組織界面破壞 ?中線結(jié)構(gòu)移位 ?腦室形態(tài)改變 ?腦內(nèi)異常信號(hào) ?正常血管流動(dòng)消失或出現(xiàn)異常流空 ?顱骨改變 ?腦內(nèi)異常強(qiáng)化 第四十一頁，共一百一十一頁。 空間自由旋轉(zhuǎn) ， 用于觀察血管的不同側(cè)面 。 脂肪抑制 第三十三頁，共一百一十一頁。 ? 彌散加權(quán)成像最早用于檢出超早期腦梗死 ，目前還用于對腫瘤 、 脫髓鞘病 、 腦炎等的診斷 。 第二十三頁，共一百一十一頁。 液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列〔 Flair〕 ? 該序列是近年開展起來的掃描序列 ，分為 T1Flair和 T2Flair兩種 ， ? T1Flair主要有顯著的灰白質(zhì)比照度 ， 圖像的組織界面清晰 。 磁共振圖像上的標(biāo)記的意義 第十五頁，共一百一十一頁。 腦室層面中央溝位置 中央溝 額葉 頂葉 放射冠 第八頁，共一百一十一頁。 磁共振成像機(jī)的根本結(jié)構(gòu) ? 穩(wěn)定的靜磁場 ——磁體 ? 產(chǎn)生磁場變化的梯度磁場 ——梯度系統(tǒng) ? 存在流動(dòng)的氫質(zhì)子 ——成像根底 ? 發(fā)射射頻脈沖激發(fā)能量的裝置 ——射頻系統(tǒng) ? 接受物體放出能量的裝置 ——外表線圈 ? 檢測能量并轉(zhuǎn)化為圖象 ——計(jì)算機(jī)系統(tǒng) 第二頁，共一百一十一頁。 第五頁，共一百一十一頁。 第十二頁，共一百一十一頁。 正常磁共振圖像的特征 ? 腦組織結(jié)構(gòu)完整 ? 腦組織界面清晰 ? 中線及中線旁結(jié)構(gòu)居中 ? 腦室系統(tǒng)的形態(tài) 、 大小及位置完好 ? 腦溝 、 腦池的形態(tài) 、 大小無改變 ? 各掃描序列中腦內(nèi)未見異常信號(hào) ? 正常血管流空現(xiàn)象存在 ? 顱骨結(jié)構(gòu)無破壞與增生 ? 腦內(nèi)無異常強(qiáng)化 第十九頁，共一百一十一頁。 目前該序列已經(jīng)是常規(guī)掃描序列 。 ? 在正常腦組織中水分子的彌散方向是均勻的 ， 所表現(xiàn)的 ADC值是相對穩(wěn)定的； ? 腦梗死發(fā)生時(shí) ， 首先是細(xì)胞毒性水腫 ， 細(xì)胞內(nèi)水份增加 ， 水分子的彌散受限制 ， 即 ADC值降低 ，故彌散加權(quán)成像上病灶表現(xiàn)為高信號(hào) ， 而 ADC圖上表現(xiàn)為低信號(hào) 。 T2WI與 GRE 海綿狀血管瘤 結(jié)節(jié)性硬化 第三十頁，共一百一十一頁。 血管成像〔 MRA〕的應(yīng)用 ? 腦血流在磁共振成像上呈現(xiàn)兩種效應(yīng) — 流空現(xiàn)象和流入增強(qiáng)效應(yīng) 。 ? 在血管成像上任何高信號(hào)的病灶均可顯示 ， 因此可能干擾血管的顯示； ? 注射造影劑血管成像的方式可消除血流的干擾 ， 提高小血管的顯示能力 ， 第三十八頁，共一百一十一頁。 T1WI信號(hào)異常 ? 低信號(hào) ? 高信號(hào) ? 等信號(hào) ? 混雜信號(hào) 第四十六頁，共一百一十一頁。 DWI信號(hào)異常表現(xiàn) ? DWI—等 、 低信號(hào) ?慢性期腦梗死 ?腦軟化 ?多數(shù)腦腫瘤 ? DWI—高信號(hào) – 超早期腦梗死 – 脫髓鞘病 – 腦膿腫 – 亞急性期腦出血 第五十四頁，共一百一十一頁。 腦出血的 MRI成像及其變化規(guī)律 ? MRI成像主要取決組織的質(zhì)子質(zhì)量及在磁場中的運(yùn)動(dòng)情況： ? 腦出血時(shí)影響 MRI成像主要取決于血紅蛋白中鐵的性狀； ? 順磁性物質(zhì)對 MRI成像的影響主要為兩個(gè)方面： ?質(zhì)子弛豫增強(qiáng) ?T2弛豫增強(qiáng) 第六十一頁，共一百一十一頁。 ? 出血后的信號(hào)改變實(shí)際是血液中血漿內(nèi)水份所產(chǎn)生的信號(hào)變化 〔 T1WI低信號(hào) 、T2WI高信號(hào) 〕 第六十五頁，共一百一十一頁。 亞急性后期腦出血 急性期腦出血 亞急性前期腦出血 慢性期腦出血〔吸收后〕 腦出血后腦軟化 ? 腦出血 第七十二頁，共一百一十一頁。 間質(zhì)性腦水腫 第八十頁，共一百一十一頁。 扣帶回疝 ? 大腦鐮下方的腦組織 ， 尤其是扣帶回 。 第八十八頁，共一百一十一頁。 第九十四頁，共一百一十一頁。 鞍內(nèi)動(dòng)脈瘤 第一百零二頁，共一百一十一頁。 ? 當(dāng) PWI＞ DWI時(shí) ， 有半暗帶存在 ， 需積極臨床干預(yù)； ? 當(dāng) PWI＝ DWI時(shí) ， 說明已經(jīng)是梗死的穩(wěn)定期 ， 壞死的腦組織已沒有恢復(fù)的可能 ， 過分的溶栓可能發(fā)生出血性梗死的可能 。 圖像號(hào)〔 Im號(hào)〕。 。 P`0`位線后。 信號(hào)強(qiáng)度 時(shí)間 灌注成像 第一百零八頁，共一百一十一頁。 靜脈竇血栓形成 第一百零四頁，共一百一十一頁。 右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄 第九十六頁，共一百一十一頁。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像檢查選擇 ? CT與 MRI的檢查各有長處 ， 順序 、合理的選擇檢查方式既有利發(fā)現(xiàn)病變 ，又可減少檢查費(fèi)用 。 第八十五頁，共一百一十一頁。 幕下腫塊 橋小腦角聽神經(jīng)瘤 橋小腦角腦膜瘤 腦干 膠質(zhì)瘤 小腦 膠質(zhì)瘤 第四腦室內(nèi)髓母細(xì)胞瘤 第八十二頁，共一百一十一頁。 血管流空消失 異常流空現(xiàn)象 ?腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)異常 ?腦組織界面破壞 ?中線結(jié)構(gòu)移位 ?腦室形態(tài)改變 ?腦內(nèi)異常信號(hào) ?正常血管流動(dòng)消失或出現(xiàn)異常流空 ?顱骨改變 ?腦內(nèi)異常強(qiáng)化 正常血管流動(dòng)消失或出現(xiàn)異常流空 第七十四頁，共一百一十一頁。 高鐵血紅蛋白 順磁性物質(zhì) ? 在紅細(xì)胞內(nèi) 有不成對電子 、 之間的距離＜ ， 而且分布不均勻 ， 故 ?