嗜酸性粒細(xì)胞增多癥(完整版)
【正文】 圓形，直徑 1315μm。 第二頁(yè)，共三十四頁(yè)。有具有獨(dú)立的前體細(xì)胞，在嗜酸粒細(xì)胞因子〔受抗原刺激的淋巴細(xì)胞〕刺激下分化成熟。 嗜酸性粒細(xì)胞增多 嗜酸性粒細(xì)胞增多是指外周血中嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù) 10^9/L，或白細(xì)胞分類 。 嗜酸性粒細(xì)胞增多癥 ——診斷 外周血嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值增高即可診斷嗜酸粒細(xì)胞增多癥，是一類異質(zhì)性疾病，關(guān)鍵在于 病因診斷 。 病因 1—— 反響性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥 ? 變態(tài)反響性 —— 支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、藥物過(guò)敏，皮膚病等 ? 感染 —— 寄生蟲(chóng)病、結(jié)核、衣原體 ? 皮膚病 —— 銀屑病、濕疹、剝脫性皮炎 第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。 常見(jiàn)疾病 ? 嗜酸性粒細(xì)胞肺炎〔 PIE〕 ? 表現(xiàn)為干咳、低熱，痰中嗜酸性粒細(xì)胞增多，肺 X線檢查呈游走性斑片影，多于四周內(nèi)痊愈。 ? 可累及食管、肝臟和膽道系統(tǒng)，也有僅累及直腸的報(bào)道。表現(xiàn)為腹痛，常伴有腹膜炎、腹水，腹水中含大量的嗜酸性粒細(xì)胞 第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。 診斷 ? Talley標(biāo)準(zhǔn) ? 存在胃腸道病癥 ? 病理示從食管到結(jié)腸的胃腸道有一個(gè)或一個(gè)以上部位的嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)，或者腹水中有大量嗜酸粒細(xì)胞〔腹水提示有漿膜受累〕 ? 除外寄生蟲(chóng)感染和胃腸道外其他致嗜酸粒細(xì)胞增多的疾病，如結(jié)締組織病、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、克羅恩病、淋巴瘤、原發(fā)性淀粉樣變性、Merier病等 第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第三十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。 。有具有獨(dú)立的前體細(xì)胞，在嗜酸粒細(xì)胞因子〔受抗原刺激的淋巴細(xì)胞〕刺激下分化成熟。 治療 ? 飲食 ? 藥物 ? 糖皮質(zhì)激素：潑尼松每天 20～ 40mg，服藥后1～ 2 周病癥控制后可減量維持，逐漸停藥。因此，外周血嗜酸粒細(xì)胞增多并非是診斷的必要條件； ? 有 ESR升高者僅 25％ ? 可有血 IgE升高 第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。 流行病學(xué) ? 年齡： ? 主要發(fā)生在 20－ 50歲，兒童和老年人也可發(fā)病。
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