喉全切除手術(shù)配合概要(完整版)
【正文】 左側(cè)喉返神經(jīng)從主動(dòng)脈弓分出，右側(cè)從右鎖骨下動(dòng)脈分出，故左側(cè)比右側(cè)長。 ? 聲門下癌向聲門上擴(kuò)展或侵犯環(huán)狀軟骨。 手術(shù)步驟與手術(shù)配合 氣管切開術(shù) ? 皮膚常規(guī)消毒鋪巾 ? 切開皮膚及皮下組織 ? 顯露氣管 ? 切開氣管 ? 處理切口 ? 4塊小單鋪于切口周圍，巾鉗固定，再鋪中單 ? 遞組織鑷，紗布兩塊， 23刀片切開皮膚，皮下組織和頸闊肌前筋膜，電凝止血，遞甲狀腺拉鉤拉開兩側(cè)組織，顯露頸前肌正中白線 ? 遞中彎血管鉗，組織剪沿白線向深局部離兩側(cè)頸前肌，上頜竇拉鉤拉開，顯露氣管前壁 ? 遞注射器抽取 1%利多卡因， 11號刀片切開第 第 3或第 4兩氣管環(huán)，遞氣管撐開器撐開切口，吸引起頭吸盡分泌物，放入適宜的氣管套管 ? 遞吸引器頭吸盡呼吸道內(nèi)血液及分泌物，遞 7*17角針， 1號線縫合傷口 12針，紗布墊于套管托板下，兩側(cè)帶子系于頸后部，濕紗布覆蓋氣管套管口 第二十四頁，共三十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 喉全切除術(shù)手術(shù)配合。 。環(huán)甲關(guān)節(jié)韌帶、環(huán)氣管韌帶。 ? 別離甲狀軟骨上部 ? 切除舌骨 ? 切口甲舌膜進(jìn)入喉咽腔 ? 切除喉部 ? 閉合喉咽 遞血管鉗，組織剪夾住并剪斷甲狀軟骨上的下咽縮肌， 4號線結(jié)扎，小骨剪剪斷甲狀軟骨上角，血管鉗組織剪別離喉上神經(jīng)喉上動(dòng)脈，遞直角鉗帶 7號線結(jié)扎后切斷 遞電刀別離舌骨周圍組織，玻剝離器別離舌骨骨膜，小骨剪剪除局部或整個(gè)舌骨 遞組織鉗夾住喉下部，遞剝離器及血管鉗別離喉體組織， 4號線結(jié)扎，組織剪剪開咽喉黏膜進(jìn)入喉腔 切除喉部前，須先別離喉后壁，可視腫瘤所在部位， 11號刀片切斷氣管，遞9*24角針、 1號線將氣管間斷縫合與皮膚上 24針 要防止縫合時(shí)出現(xiàn)遺漏，尤其是應(yīng)注意黏膜瓣的結(jié)合部，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生更換手套，遞 7*17圓針 1號線做黏膜切緣下間斷縫合 第二十六頁，共三十二頁。 ? 各型喉癌及下咽癌放療后復(fù)發(fā)者。 喉的血管 ? 喉上動(dòng)脈和環(huán)甲動(dòng)脈 ? 甲狀腺 喉上
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