呼吸波形及環(huán)圖分析分析(完整版)
【正文】 —— 漏氣 表現(xiàn)：呼氣支不能回到 0點(diǎn) 原因：回路或氣管內(nèi)插管漏氣 第三十二頁(yè)，共六十二頁(yè)。 PressureVolume Loops〔 1〕 １、 PEEP and PV loop. PV環(huán)：可發(fā)現(xiàn)和測(cè)量 PEEP ，自壓力軸向右變化。 Abnormal FlowTime Curve〔 1〕 Airway Obstruction —— 氣道阻塞 表現(xiàn)：呼氣峰流速降低、呼氣時(shí)間延長(zhǎng) 常見(jiàn)原因：氣道阻力增加〔氣管內(nèi)黏液增加或分泌物聚集〕 第二十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。平臺(tái)期無(wú)氣體供給到肺，吸氣流速是零。 原理： 容量 — 時(shí)間曲線中， 上升肢代表了容量輸送到病人，下降肢代表了總的呼出潮氣量。 ?二、正常的呼吸波形和環(huán) (Normal Waveforms and Loops) 第五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 主要內(nèi)容 ? 一、呼吸波形的概念 ? 二、正常的呼吸波形和環(huán) ? 三、異常的呼吸波形和環(huán) ? 四、常見(jiàn) Modes of Ventilation 的波形 ? 五、 waveform analysis 的臨床意義 ? 六、總結(jié)與展望 第三頁(yè)，共六十二頁(yè)。 流速 LPM 時(shí)間 1 4 5 3 2 圖 1 流速曲線〔方波〕 機(jī)械呼吸 吸氣相 呼氣相 第九頁(yè)，共六十二頁(yè)。 壓力 時(shí)間曲線的原理： A至 B點(diǎn)的壓力明顯增加是由于從呼吸機(jī)至肺整個(gè)系統(tǒng)的阻力所致，此壓力即為克服阻力的壓力。 原理 : 壓力 容量曲線〔 PV環(huán)〕反映了容量與壓力的關(guān)系，表達(dá)了氣道的順應(yīng)性〔 C＝ ΔV／ ΔP〕，在下面兩環(huán)形圖中，橫軸代表壓力，正壓代表機(jī)械正壓通氣，負(fù)壓代表自發(fā)呼吸力，縱軸代表潮氣量 強(qiáng)制通氣的 PV環(huán) PAW cmH2O A B VT LITERS 第十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 Abnormal PressureTime Curves〔 1〕 Increased Resistance —— 阻力增加 ? 表現(xiàn)：峰壓升高、平臺(tái)壓不變 ? 原因：氣管插管阻塞或分泌物聚集 第二十五頁(yè)，共六十二頁(yè)。 PressureVolume Loops〔 4〕 Overdistention —— 過(guò)度膨脹 當(dāng)潮氣量到達(dá)肺總?cè)萘繒r(shí) 發(fā)生過(guò)度膨脹。但不能定量。 ４、 SIMV + Pressure Support (容量控制模式下？ ) ? Pressure support：常附著于 SIMV ? 模式，增大自主呼吸的能力 ，而不受指 ? 令呼吸的影響 ? 觀察： ? Flowtime curve：自主呼吸的形態(tài)呈 ? 遞減波 decelerating 〔非正弦波 ? roundedshape 〕 ? Pressuretime curve ：吸氣期，設(shè)定 ? PS水平保持不變，以及存在微小負(fù)折回 第四十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。 Air Trapping Inspiration Expiration Normal Patient Time (sec) Flow (L/min) Air Trapping AutoPEEP } 第四十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。 DECREASED COMPLIANCE Time (sec) Paw (cm H 2O) Low Compliance PIP PPlat Normal PIP PPlat Normal PPlat (Normal Compliance) Increased Platat (Decreased Com
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