嘔血便血20xx(完整版)
【正文】 一頁。 〔二〕全身性疾病 ?血液疾病：血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等 ?急性傳染?。毫餍行猿鲅獰帷^體病、登革熱、爆發(fā)性肝炎等 ?其它：尿毒癥、肺心病、呼吸衰竭、肝功能衰竭等 第十九頁，共五十一頁。 ? 體檢有脾大、蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈怒張或腹水，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)考慮肝硬化門脈高壓 ? 肝區(qū)疼痛、肝腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬、外表凸凹不平、有結(jié)節(jié)，甲胎球蛋白陽性，應(yīng)考慮肝癌 伴隨病癥 嘔血伴肝脾腫大 第二十五頁，共五十一頁。 重點(diǎn)掌握： ?便血 、 隱血便 、 柏油便的定義 ?下消化道出血的常見病因 ?便血色澤與出血部位的關(guān)系 第三十二頁，共五十一頁。 cancer of colon Ulcerative colitis 便血 — 病因 第三十七頁，共五十一頁。 便血 — 臨床表現(xiàn) ?阿米巴痢疾 ：暗紅色果醬樣膿血便 ?急性菌痢 ：粘液膿性鮮血便 ?急性出血性壞死性腸炎 ：洗肉水樣血便，特殊腥臭味 第四十四頁，共五十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 嘔 血。皮膚有蜘蛛痣、肝掌 →肝硬化門脈高壓 第五十一頁，共五十一頁。肝癌、肝膿腫或肝動(dòng)脈瘤破裂出血。 第四十五頁，共五十一頁。 〔二〕全身性疾病 ? 血液疾病 ：血友病 、 白血病 、 再生障礙性貧血 、 血小板減少性紫癜等 ? 急性傳染病 ：流行性出血熱 、 鉤體病 、 登革熱 、 爆發(fā)性肝炎等 ? 其它 ：尿毒癥 、 肺心病 、 呼吸衰竭 、 肝功能衰 竭等 便血 — 病因 第三十九頁，共五十一頁。 ? 隱血便 是指消化道少量出血 ,每日 5ml以下，無肉眼可見的糞便顏色改變 ,須用糞便隱血試驗(yàn)〔 FOBT〕才能確定者 。 ?黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹絞痛而出現(xiàn)嘔血者，多為 肝膽疾病 所致 ?黃疸、發(fā)熱、全身皮膚粘膜有出血傾向伴嘔血者，見于 某些感染性疾病 如敗血癥、鉤體病等 伴隨病癥 嘔血伴黃疸 第二十七頁，共五十一頁。 ?嘔血與黑便 : 取決于出血量、出血速度、出血部位、在胃內(nèi)停留時(shí)間長短 ?失血性周圍循環(huán)衰竭 :其程度與出血量多少、出血速度等有關(guān) ?血液學(xué)改變： 早期血象可無改變，以后出現(xiàn)紅細(xì)胞比容與血紅蛋白減少 三、 臨床表現(xiàn) 第二十一頁，共五十一頁。 Peptic ulcer (消化性潰瘍 ) 胃及十二指腸疾病 第十四頁，共五十一頁。 二、病 因
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