【正文】 臟病及少尿、無 尿，嚴重微循環(huán)障礙的病人。 ② 補足血容量后 ， 血壓仍不 能上升者 。這是由于去甲腎上腺素能使外周阻力明顯增大而升高血壓的這一效應，通過壓力感受器反射而使心率減慢，從而掩蓋了去甲腎上腺素對心的直接作用之故。 3. 血壓：有較強升壓作用，防止用大劑量。 【藥理作用】 對 α 受體有強大沖動作用；對 β1 受體沖動作用弱；對 β2 受體幾乎無作用。 〖 體內過程 〗 1 . 給藥方法：只宜靜脈滴注法給藥 ， 為什么 ？ 第四頁，共六十七頁。： A 子宮平滑肌 B 膽管輸尿管平滑肌 C 支氣管平滑肌 D 胃腸道平滑肌強烈痙攣時 E 胃腸道括約肌 第一頁，共六十七頁。 ① 口服收縮胃黏膜，在堿性腸液易分 解。 1. 血管：主要是小動脈和小靜脈收縮。 第七頁，共六十七頁。 第十頁，共六十七頁。 應用原那么 目的 ① 早期、小劑量、短期用； 急性低血壓病癥 第十三頁，共六十七頁。 第十四頁，共六十七頁。 第十八頁，共六十七頁。 異丙腎上腺素 (isoprenaline) 【 藥理作用】 1. 心血管系統(tǒng) 心臟 正性肌力和正性傳導，強于 AD 對正位起搏點興奮作用強 血管 舒張血管 骨骼肌血管 舒張 (β2)，腎、腸系膜血管作用較弱 冠狀血管 舒張 血壓 小劑量 心臟興奮、外周血管舒張，使收縮壓升高而舒 張壓略下降，冠脈流量增加 大劑量 收縮壓、舒張壓明顯下降 第二十一頁，共六十七頁。 【應用注意】 、心肌炎、甲亢不用。 第二十四頁，共六十七頁。 分類： 根據 α 受體阻滯劑對 α 受體的選擇性不同，可將其分為：①非選擇性 α 受體阻滯藥〔即 α α 2受體阻滯劑〕，如酚妥拉明。 【 特點 】 1. 對 α α 2R選擇性不高； 2. 與 α R結合較疏松，可逆性結合； 3. 治療量時，阻斷受體作用不完全； 第三十三頁，共六十七頁。 第三十四頁，共六十七頁。 第三十七頁，共六十七頁。 ? 本品的脂溶性高 ， 大劑量用藥可積蓄于脂肪組織中 ， 然后緩慢釋放 。 〖 臨床應用 〗 ； ：出血性 、 創(chuàng)傷性 、 感染性休克 ， 〔 在補足血容量時用 〕 ； ：不宜手術者或術前準備 :(阻斷前列腺或膀胱底部 α 受體 ) 第四十三頁，共六十七頁。 2．選擇性 β l受體阻斷藥 對 β l受體具有選擇性阻斷作用，而對 β 2受體的阻斷作用很弱或無 。 內在擬交感活性：有些 β 受體阻斷藥除阻斷受體外，還對 β 受體有一定的沖動作用。 【藥理作用】 受體阻斷作用 〔 1〕心臟：對心臟的作用是 β 受體阻斷藥最主要的作用。 有些 β 受體阻斷劑除具有 β 受體阻斷作用外，還有局部的〔微弱的〕 β 受體沖動作用， 稱為內在擬交感活性。 ：長期應用突然停藥，引起病情惡化。 【 藥理作用 】 普萘洛爾屬于非選擇性 β 受體阻斷藥 1. β1 受體阻斷作用 ①抑制心臟功能 ②減少腎素分泌 2. β2 受體阻斷作用 ①減少心、肝、腎血流量 ② 收縮支氣管平滑肌 3. 膜穩(wěn)定作用 普萘洛爾可使心肌動作電位 O相上升速度和幅度明顯降低，降低竇房結自律性，抑制房室結傳導，延長不應期，其作用性質與抗心律失常藥奎尼丁相似，故稱奎尼丁樣作用。 第五十七頁，共六十七頁。 β 1受體阻斷藥 阿替洛爾又稱壓平樂 為長效 β 1受體阻斷藥 ，無膜穩(wěn)定作用，無內源性擬交感活性，對心臟的 β 1受體有較高選擇性，而對支氣管及血管的 β 2受體影響較小。 三 α 、 β 腎上腺素受體阻斷藥 拉貝洛爾又稱柳胺芐心定 它在化學結構上有 2個光學中心，有 4種立體異構物。 第六十四頁，共六十七頁。 ：對多種原因引起的過速型心律失常有效。拉貝洛爾適用于輕度至重度高血壓和心絞痛，靜脈注射治療高血壓危象。 第六十六頁，共六十七頁。臨床上應用的拉貝洛爾為 4種異構體的消旋混合物，故兼有 α 受體及 β 受體阻斷作用。 第六十一頁，共六十七頁。 第五十八頁，共六十七頁。 第五十六頁，共六十七頁。 ：少數人可出現低