口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：操作技能面試之病例分析三(完整版)
【正文】 楔狀缺損少量調(diào)整基牙突度，必要時(shí)去除卡環(huán)，重做；磨改基托與余留牙接觸的組織面； 1牙列缺失 影響全口義齒固位的有關(guān)因素： A頜骨的解剖形態(tài)和口腔粘膜的性質(zhì)：頜弓窄小、牙槽峭低平而窄、腭穹窿平坦、系帶附著距牙槽嵴近、口腔粘膜過(guò)薄或過(guò)厚則固位差； B基托的邊緣：在上頜基托唇頰邊緣應(yīng)伸展到唇頰溝內(nèi)，在唇頰系帶處的基托邊緣應(yīng)做成切跡，以免妨礙系帶的活動(dòng)?！ 、惭懒腥睋p的影響：①咀嚼功能減退；②發(fā)育功能障礙；③影響美觀?！ 」诟?lián)合折治療：盡量保留具備樁核冠修復(fù)的患牙?！ 、谇度胄匝烂撐唬簭?fù)位后兩周作根治，年輕恒牙不可強(qiáng)行拉出，任其自己萌出。 治療：1～2周內(nèi)應(yīng)使患牙休息，降低咬合，松動(dòng)患牙應(yīng)固定，受傷后12個(gè)月定期復(fù)查，若牙髓壞死，應(yīng)盡快做根治。 牙的永久性修復(fù)應(yīng)在受傷后6～8周進(jìn)行?！ z查：多數(shù)病員可見(jiàn)智齒萌出不全，智齒周?chē)能浗M織及牙齦發(fā)紅，伴有不同程度的腫脹，齦瓣邊緣糜爛，有明顯觸痛，可從齦袋內(nèi)壓出膿液，伴患側(cè)頜下淋巴結(jié)腫脹壓痛?！ ↓l炎： 固位體邊緣過(guò)長(zhǎng)或不密合、固位體與鄰牙接觸不良、橋體與齦組織不密合，橋體或固位體軸面外形恢復(fù)不正確，應(yīng)去除重做?！ ∮绊懭诹x齒穩(wěn)定的有關(guān)因素： A良好的咬合關(guān)系B合理的排牙C理想的基托磨光面 無(wú)牙頜的口腔檢查： ?、兕M面部左右是否對(duì)稱(chēng)，下頜運(yùn)動(dòng)是否正常，有無(wú)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀；②牙槽嵴吸收情況；③頜弓的形狀和大小；④上下頜弓的關(guān)系（水平、垂直）；⑤上下唇系帶的位置；⑥腭穹窿的形狀；⑦肌系帶的附著；⑧舌的位置和大??；⑨對(duì)舊義齒的檢查?！ ∫话阒貜?fù)測(cè)試2～3次、取平均數(shù)，應(yīng)先測(cè)健側(cè)同名牙、以取得相對(duì)正常值。如戴用一段時(shí)間后仍惡心：上頜基托后緣伸展過(guò)長(zhǎng)；上頜基托后部與粘膜貼合不良； 咬頰或咬舌：牙列缺失后長(zhǎng)期未修復(fù)者，頰部可內(nèi)陷，舌體可向外擴(kuò)展；后牙覆蓋??；后牙排列位置不當(dāng)；牙尖銳利；咬頰發(fā)生在義齒的后端，頰部軟組織被上頜結(jié)節(jié)和磨牙 后墊區(qū)的基托夾住： 咀嚼功能差：咬頜面過(guò)平或頜接觸不良；垂直距離過(guò)低； 發(fā)音障礙：上頜腭側(cè)基托太厚；人工牙偏舌； 心理因素造成的不適感 牙髓溫度測(cè)試法 2030度牙髓不感覺(jué)變化，1020度冷水和5060度熱水一般也不引起牙痛，低于10度和高于60度，可引起反應(yīng)?！ 」潭x齒損壞：磨損穿孔、橋體變形、脫焊，崩瓷等 可摘局部義齒組成：①人工牙；②基托；③固位體。 1牙列缺損 ?、毖懒腥睋p的常見(jiàn)原因：齲病、根尖周病、牙周病、外傷、頜骨疾病、先天性牙胚缺失等。根管打針固定斷端； ?、蹖?duì)
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