發(fā)熱(最新)1(完整版)
【正文】 ，稱為發(fā)熱。 一、定 義 第四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 致熱成分： 全菌體 及所含的 莢膜多糖和蛋白質(zhì) 口腔白色念珠菌感染 白色念珠菌 真菌 第十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 *〔占主要〕 各種病原微生物如病 毒、細(xì)菌、支原體、 立克次體、螺旋體、 真菌、寄生蟲等 三、病因 流感病毒 SARS 白色念珠菌 鉤端螺旋體 梅毒螺旋體 葡萄球菌 鏈球菌 大腸桿菌 淋球菌 第二十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 1. 發(fā)熱的分度 低熱 ~38℃ 中等度熱 ~39℃ 高熱 ~41℃ 超高熱 41℃ 以上 四、臨 床 表 現(xiàn) Fever時(shí)體溫很少會(huì)超過(guò) 41 186。 特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上保持相對(duì)平衡 表現(xiàn)：自覺酷熱，皮干、皮膚發(fā)紅、口渴 持續(xù)期 調(diào)定點(diǎn) 調(diào)定點(diǎn) 〔 2〕持續(xù)期〔高熱期 ,體溫達(dá)頂峰后保持一 定時(shí)間， ….) I 期 II 期 III 期 第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 不同的發(fā)熱性疾病 相應(yīng)的熱型。 體溫常在 39℃ 以上波動(dòng)幅度大， 24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò) 2℃ ，但最低溫度高于正常值 常見于 敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化 膿性炎癥等。 波狀熱 (undulant fever) 第三十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 六、發(fā) 熱 診 斷 程 序 病史、體查、實(shí)驗(yàn)室檢查、器械檢查、臨床思維、診斷與鑒別診斷 。 ：對(duì)診斷有借鑒作用。 第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 〔 1〕降溫 物理降溫〔酒精擦浴、冰袋等〕 藥物降溫〔柴胡、安痛定肌注等〕 病因未明確前，慎用或禁用激素降溫 〔 2〕其他 各系統(tǒng)病癥的對(duì)癥處理，如：止咳化痰、止 嘔等 第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。致熱成分：代謝裂解成分和外毒素。中等度熱 ~39℃。 正調(diào)節(jié)中樞 負(fù)調(diào)節(jié)中樞 視前區(qū) 下丘腦前部 (POAH) 冷敏神經(jīng)元 興奮產(chǎn)熱 熱敏神經(jīng)元 興奮散熱 中杏仁核，腹中膈，弓狀核 體溫調(diào)節(jié)中樞 第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 * 心肌堵塞或心肌勞損者〔發(fā)熱加重心肌負(fù)荷〕。 寒戰(zhàn)：常見于大葉性肺炎 敗血癥 瘧疾等 急性感染性疾病 藥物熱、輸液 輸血反響 注 意 伴 隨 癥 狀 上升期 I 期 II 期 III 期 體溫在短時(shí)間上升快 第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。鑒別診斷時(shí)要根據(jù)疾病緩急、病程長(zhǎng)短、伴隨病癥進(jìn)行綜合分析。 ? 發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天數(shù) C 40 39 38
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