化療毒副反應及處理(完整版)
【正文】 關系到以后化療反響的輕重 ? 一般晚上的嘔吐較白天輕 第二十頁，共五十八頁。 少量屢次輸新鮮血 ? 對于 III度和 IV度的白細胞抑制有效 ? 一般輸新鮮血 200ml,隔日一次 第十二頁，共五十八頁。 化療前檢查 ? 胸片 肺功能〔包括彌散〕 ? 心電圖 ? 超聲心動圖 ? 心肌酶〔必要時〕 ? 蒽環(huán)類至少每 3月重復 UCG，但是接近終 身劑量時每療程都要檢查一次 ? 影象學 ? 腫瘤標記物 第四頁，共五十八頁。 化療后出院須交待的內容 ? 每 23天查一次血象 ,假設Hb8,WBC2024,Gran1000,Plt50時須就診 第五頁，共五十八頁。 抗生素的應用原那么 ? III度時 ,假設無發(fā)熱 ,不需要應用抗生素 ? III度時 ,假設有發(fā)熱 ,應該預防應用抗生素 ? IV度時 ,無論是否有發(fā)熱 ,均應該應用抗生素 第十三頁，共五十八頁。 惡心、嘔吐的控制方法 ? 滅吐靈 /安定 :滅吐靈 1020mg+安定10mg+200mlNS靜脈滴注最佳答案 . ? 5HT3受體拮抗劑 ? 主要機理 :在外周和中樞與化療藥物競爭 5HT3受體 ? 常用藥物 第二十一頁，共五十八頁。 發(fā)生腹瀉的處理 ? 治療 ? 給予活菌制劑，增加腸道內陰性桿菌的數(shù)量 ? 整腸生 ? 表飛鳴 ? 培菲康 ? 酸奶 23杯 /日 第二十九頁，共五十八頁。 ? 化療間歇時給予 B族維生素有利于末梢神經病癥的減輕 ? 嚴重的末梢神經炎是?；煹闹刚? ? 停止化療后，多數(shù)患者的病癥會有不同程度的減輕，甚至消失 第三十七頁，共五十八頁。 ? GFR或肌酐去除率 60%時化療要慎重 第四十三頁，共五十八頁。 ? 慢性肝損害 ? 通常發(fā)生于長期多療程的化療后，表現(xiàn)為肝酶升高，一般不會太高 ? B超或 CT發(fā)現(xiàn)肝臟回聲不均，常有多個大小不等的囊腫，彩超和增強 CT有助診斷 ? 需要長期給予保肝治療，消化內科協(xié)助 隨診中通常會發(fā)現(xiàn)伴有脂肪肝 第四十九頁，共五十八頁。 ? 自我檢測：化療間歇有無活動后憋氣和發(fā)紺，如果有應該立即停藥，檢測肺功能。注意局部感染灶感染惡化，成為全身感染的根底。普魯卡因 +生理鹽水 +地塞米松，局部封閉。 肺纖維化的治療 ? 很多研究發(fā)現(xiàn)激素對于 BLM引起的肺纖維化無效 ? 研究發(fā)現(xiàn)化療期間吸氧會加重肺損害 第五十六頁，共五十八頁。 ? 在以下情況下才可用速尿： ? 大量液體進入循環(huán)，但尿量明顯不夠 ? 出現(xiàn)鈉水潴留現(xiàn)象，如面部水腫 ? 化療或水化期間出現(xiàn)呼吸困難或急促、心率加快 第五十一頁，共五十八頁。 10ml/min 第四十四頁，共五十八頁。 ? 本類藥物具有終身劑量 ： ? 阿霉素：國際上認為終身劑量為400mg/m2,我國目前暫且定為總量 400 mg。 藥物外滲 ? 外滲易引起皮膚損害的藥物 ?
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