動脈血?dú)夥治鲋档囊饬x李秀麗(完整版)
【正文】 第十一頁，共三十七頁。 第四頁，共三十七頁。2024/9/25 動脈血?dú)夥治鲋档囊饬x 呼吸內(nèi)一 李秀麗 artstar517163 第一頁，共三十七頁。 2024/9/25 PCO2： 血漿中物理溶解的 CO2分子所產(chǎn)生 的壓力稱 PCO2 正常值 : 動脈血 35～ 45mmHg 平均值 40 mmHg 靜脈血較動脈血高 5～ 7mmHg 第五頁，共三十七頁。 2024/9/25 二、常用的考核酸堿失衡的指標(biāo) 指體液內(nèi)氫離子濃度的反對數(shù)即 pH=log 1/H+ 是反映體液總酸度的指標(biāo)，受呼吸和代謝因素共同影響。這些未測定陰離子在體內(nèi)堆積，必定要取代 HCO3的 ，使 HCO3下降，稱之為高 AG代酸。SaO2可直接測定所得，但目前血?dú)夥治鰞x上所提供的 SaO2是依 PaO2和 pH推算所得。 2024/9/25 〔代償〕變化 酸堿失衡代償必須遵循下述規(guī)律： (1)HCO PCO2任何一個變量的原發(fā) 變化均可引起另一個變量的同向 代償變化，即： ●原發(fā) HCO3升高， 必有代償?shù)?PCO2升高； ●原發(fā) HCO3下降， 必有代償 PCO2下降 ●反之亦相同 第二十二頁，共三十七頁。 第二十六頁，共三十七頁。 2024/9/25 舉例一： pH 、 PaCO2 75 mmHg、 HCO3 34 mmol/L、 K+ + 139mmol/L Cl 96mmol/L 第三十頁，共三十七頁。 ●注意區(qū)分急、慢性呼酸和慢性呼酸急性加劇。 第三十四頁，共三十七頁。SaO2可直接測定所得，但目前血?dú)夥治鰞x上所提供的 SaO2是依 PaO2和 pH推算所得。 ●牢記： “低鉀堿中毒，堿中毒并低鉀〞這一規(guī)律。 ●值得注意的是：呼堿必伴有代償性 HCO3下降，此時假設(shè)將 HCO3代償性下降誤為代酸，不適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充堿液，勢必造成在原來呼堿的根底上再合并代堿。 ●注意高血鉀對心臟的損害。 結(jié)合病史，假設(shè)此病人急性氣道阻塞，病程短，此時雖 pH ，但HCO3 34 mmol/L ＞ 24 mmol/L，超過了急性呼酸代償極限范圍，也應(yīng)考慮急性呼酸并代堿可能。此時要正確認(rèn)識混合性酸堿失衡的關(guān)鍵是要正確地應(yīng)用酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式、 AG和潛在 HCO3。 2024/9/25 牢記上述代償規(guī)律和結(jié)論，對于正確判斷酸堿失衡是極重要的。 2024/9/25 三、酸堿失衡的判斷方法 評價血液酸堿平衡狀態(tài)的指標(biāo)較多，
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