動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓(完整版)
【正文】 七、血管重塑 表現(xiàn) 1. 血管平滑肌細(xì)胞〔 SMC〕增生，由收縮表型向 合成表型轉(zhuǎn)變 2. 增生 SMC向內(nèi)膜遷移，合成硫酸軟骨素 3. 細(xì)胞外基質(zhì)〔膠原、彈性蛋白、糖蛋白〕降解， 新基質(zhì)沉積 4. 外膜細(xì)胞增生，成纖維細(xì)胞向肌性成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn) 化 第一百零四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 (一 )腦卒中（ Stroke)。 sLDL： LDL亞型中的小顆粒低密度脂蛋白：具有經(jīng)LDL受體去除緩慢、易粘附于血管壁及抗氧化能力低等特點(diǎn)。 第一百頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第九十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 四、對(duì)機(jī)體的影響 (一 )腦卒中（ Stroke) Haemorrhagic Necrosis 第八十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第七十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第六十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 1. 外周血管收縮 (1) 縮血管物質(zhì)增多 (2) 血管對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性增強(qiáng) (3) 擴(kuò)血管物質(zhì)減少 (4) 血管對(duì)擴(kuò)血管物質(zhì)反應(yīng)性降低 第六十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 3. 胰島素抵抗 （ insulin resistance, IR) 機(jī)體組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性或反應(yīng)性降低，引起血漿胰島素水平代償性分泌增加，以此為中心環(huán)節(jié)，患者表現(xiàn)高胰島素血癥、糖耐量降低、肥胖、高甘油三酯血癥和高尿酸血癥等一系列代謝紊亂性疾病（ “ 代謝綜合癥 ” ）。 指體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)高于正常水平 [收縮壓 ≥ 140mmHg ()和 /或舒張壓≥ 90mmHg ()]。 嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 （一）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 冠心病 心肌缺血 第四十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第十二頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 動(dòng)脈粥樣硬化 （ atherosclerosis） 第五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 穩(wěn)定斑塊（ stable plaque） 第九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 sLDL： LDL亞型中的小顆粒低密度脂蛋白：具有經(jīng)LDL受體去除緩慢、易粘附于血管壁及抗氧化能力低等特點(diǎn) 第十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 ? 血管 內(nèi)皮細(xì)胞 ? 血管平滑肌細(xì)胞 ? 血小板 ? 單核 巨噬細(xì)胞 【 參與病灶形成的主要細(xì)胞 】 第二十四頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第三十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第三十八頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第五十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 三、原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制 動(dòng)脈血壓 第六十頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第六十五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第七十三頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第八十一頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第八十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 第九十七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 血管重塑 發(fā)生 1. 力學(xué)作用〔機(jī)械力、細(xì)胞傳感器 sensor、信號(hào) 轉(zhuǎn)導(dǎo)、基因表達(dá)、細(xì)胞增殖和遷移〕 2. 細(xì)胞因子〔生長(zhǎng)因子 TGFβ， PDGF…… 〕 3. 基因作用〔原癌基因 c－ myc， ras…… 〕，反 義核酸可減輕內(nèi)膜增殖 第一百零五頁(yè)，共一百零七頁(yè)。義核酸可減輕內(nèi)膜增殖 第一百零七頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 第七講 動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓 Atherosclerosis and Hypertension。 第九十九頁(yè)，共一百零七頁(yè)。 ? 高血壓病血漿腎素變化 低腎素型高血壓
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