前列腺炎診治及抗生素使用問題(完整版)
【正文】 外科引流 。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大、觸痛、局部溫度升高、外形不規(guī)那么等。多有疼痛和排尿異常等。 病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌及腸球菌屬等。 流行病學(xué) 各地區(qū)前列腺炎發(fā)病率 %%%%%%%%%%%%發(fā)病率美洲 歐洲 亞洲國家地區(qū)% 16% 第十四頁，共三十七頁。多數(shù)患者是因?yàn)檠?PSA水平升高，在進(jìn)行前列腺組織活檢時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)癌變，卻偶然發(fā)現(xiàn)了炎癥的存在。 第九頁，共三十七頁。 NIH新的前列腺炎分類〔 1998〕 指南分類方法 舊分類方法 Ⅰ 型 急性細(xì)菌性前列腺炎 Ⅱ 型 慢性細(xì)菌性前列腺炎 Ⅲ 型 慢性非細(xì)菌性前列腺炎 前列腺痛 Ⅳ 型 第七頁，共三十七頁。 第三頁，共三十七頁。 傳統(tǒng)分類 ? “四杯法〞 的應(yīng)用后， Drach等在 1978年開始采用基于此方法的前列腺炎分類。 Ⅰ 型 —急性細(xì)菌性前列腺炎 ? 是一種急性的前列腺細(xì)菌感染。 Ⅲ 型 —慢性非細(xì)菌性前列腺炎 /慢性骨盆疼痛綜合癥 ? 是前列腺炎中最常見的類型，又可以進(jìn)一步分為 Ⅲ A型和 Ⅲ AB型。 ? 有一些男性不育癥患者在進(jìn)行不育原因檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)精液內(nèi)存在大量炎癥細(xì)胞，并因此發(fā)現(xiàn)了前列腺內(nèi)也存在炎癥反響。 不同類型前列腺炎的發(fā)病率 ? Ⅰ 和 Ⅱ 型占 510% ? Ⅲ 型占 9095% ? Ⅳ 型確切的發(fā)病情況還不清楚 各型前列腺炎的發(fā)病率90%10%Ⅲ型Ⅰ和Ⅱ型第十五頁，共三十七頁。 第十八頁，共三十七頁。 Ⅱ 型可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下尿路感染。禁忌對(duì)患者前列腺按摩。 ? Ⅱ 型：治療以抗生素為主 ， 選擇敏感藥物 ， 治療至少維持 4~6周 ， 其間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行階段性的療效評(píng)價(jià) 。 ? Ⅲ B型：可選擇 α受體阻滯劑 、 非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥 、植物制劑和 M受體阻滯劑等治療 。10(2):275298. Product Inforation. 第三十二頁，共三十七頁。急性下尿路感染癥狀和全身癥狀，菌尿。 1991年 NIH推出慢性前列腺炎病癥評(píng)估〔 NIHCPSI〕。 842 20246810胃腸道 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 皮膚過敏Ball P,et al. Drug Safety. 1999。 第二十九頁，共三十七頁。該型前列腺炎可選用 α受體阻滯劑改善排尿病癥和疼痛 。 第二十四頁，共三十七頁。 Ⅳ 型 無臨床癥狀 第二十二頁，共三十七頁。 病因與發(fā)病機(jī)制 ? Ⅳ 型前列腺炎 ?
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