【正文】
預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃〔同側(cè)或雙側(cè)〕,特別是對于 T3或 T4病例 近全或全甲狀腺切除術(shù)〔不含預(yù)防性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃〕,對于 T1或 T2病變、非侵襲性、臨床淋巴結(jié)陰性的乳頭狀癌和大多數(shù)濾泡性癌可能是適宜的 第三十二頁,共五十三頁。 61:145148 Characteristics of patients underwent pletion thyroidectomy 69%的對側(cè)腺葉中有癌灶者,患側(cè)癌灶為多發(fā)灶,但只有 %的對側(cè)腺葉無癌灶者,患側(cè)為多發(fā)灶 第二十六頁,共五十三頁。 非全切術(shù)后確診癌追加全切適應(yīng)癥 乳頭狀癌以下任一條 腫瘤 4cm 切緣陽性 明顯侵及甲狀腺外 肉眼下為多灶性 已證實有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 14cm或侵襲性亞型也可選擇追加甲狀腺全切除 濾泡狀癌和許特氏細(xì)胞癌 所有伴有明顯血管浸潤的浸潤性癌,微小浸潤癌也可選擇追加甲狀腺全切除 第二十二頁,共五十三頁。 with The , with a range of 4 to 87 years. Hay, ID, et al. Surgery .1998。 246:375384 Bilimoria, K Y, et al Annals of Surgery .2024。 For patients with thyroid cancer 1 cm, the initial surgical procedure should be a unless there are contraindications to this surgery 對于甲狀腺癌病灶 1cm者,初始手術(shù)治療應(yīng)該選擇近全或全甲狀腺切除術(shù),除非患者對該術(shù)式有禁忌 第九頁,共五十三頁。 甲狀腺癌發(fā)病率每年均在上升, 2024年為女性惡性腫瘤第五位 19732024年發(fā)病率增加了 ,主要為乳頭狀癌,其發(fā)病率增加了 5~ 15%的甲狀腺結(jié)節(jié)是癌 49%≦1cm , 87%≦2cm ,這與頸部超聲檢查的廣泛應(yīng)用,獲得早期診治有關(guān) 第二頁,共五十三頁。 第六頁,共五十三頁。 Bilimoria, K Y, et al Annals of Surgery .2024。 246:375384 Relative survival rates after surgery for patients with PTC (B) by extent of surgery. % % P 第十六頁,共五十三頁。 124:958966 局部復(fù)發(fā)率及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率有區(qū)別 第二十頁,共五十三頁。 Kim ES, et al Clinical Endocrinology .2024。 第二十九頁,共五十三頁。 Moo TS, et al. Annals of Surgery 2024; 250:403–408 并發(fā)癥〔甲旁腺〕 第三十七頁,共五十三頁。 Therapeutic lateral neck partmental lymph node dissection should be performed for patients with biopsy proven metastatic lateral cervical lymphadenopathy. 活檢證實為頸側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例應(yīng)行治療性頸側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù) 第四十四頁,共五十三頁。rthle) thyroid carcinoma can be a chal