馮冰流腦(完整版)
【正文】 上 ? 分群的意義及菌群的流行情況： A群大流行， B群、 C群散發(fā)小流行．我國常見 A群 90%． ? 脂低聚糖抗原 (LOS) 外膜脂質(zhì) A，細菌主要致病因子，內(nèi)毒素 第七頁，共五十三頁。 圖片說明：大腦和腦膜表現(xiàn) 第十三頁，共五十三頁。 部位多見于咽部、眼結(jié)膜、四肢和軀干、呈不對稱分布、大小形態(tài)不一。 恢復(fù)期 ? 體溫下降 ? 瘀點瘀斑消失或潰爛結(jié)痂愈合 ? 顱高壓癥狀、腦膜刺激征、腦實質(zhì)損害征象好轉(zhuǎn) ? 13周痊愈 第二十五頁，共五十三頁。 混合型 ?休克型與腦膜腦炎型的表現(xiàn)兼有 ?預(yù)后極其嚴重 ,病死率高達 80% 第三十頁，共五十三頁。 診 斷 diagnosis 1 2 突發(fā)高熱 、 劇烈頭痛 、 頻繁嘔吐 、 皮膚黏膜瘀瘀斑及腦膜刺激征 3 血象 CSF化改膿性變 細菌涂片培養(yǎng)確診 第三十八頁，共五十三頁。 腦膜腦炎型 ? 盡早抗菌治療 青霉素 磺胺 三代頭孢等 ? 減輕腦水腫 防止腦疝 及時脫水降顱壓 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 短期使用 ? 高熱及驚厥 物理降溫與藥物降溫 及早使用鎮(zhèn)靜劑 ? 呼吸衰竭 吸氧 脫水 保持呼吸道通暢 呼吸興奮劑 人工呼吸 第四十六頁，共五十三頁。 結(jié)合上述臨床表現(xiàn) ， 本病應(yīng)考慮 ? A、 流行性出血熱 B、 流行性腦脊髓膜炎 ? C、 肺炎鏈球菌腦膜炎 D、 結(jié)核性腦膜炎 ? E、 散發(fā)性病毒性腦炎 ? 查血壓 122/99mmHg， 本例除了病原治療外 ， 最重要的對癥治療措施是 ? A、 輸新鮮血 B、 肝素抗凝 ? C、 腎上腺皮質(zhì)激素 D、 20％ 甘露醇脫水 ? E、 低分子右旋糖酐 第五十一頁，共五十三頁。 2．一般治療和對癥治療。二 . 切斷傳播途徑。 內(nèi)容總結(jié) 流行性腦脊髓膜炎 (流腦 ) epidemic cerebrospinal meningitis。 總結(jié) ? 病原 ? 傳染源 帶菌者 病人 ? 途徑 ? 季節(jié) 115月 ? 年齡 6月 2歲 ? 發(fā)病機理 內(nèi)毒素 第四十八頁，共五十三頁。 臨床診斷病例 ? 流行病學(xué)史： ? 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱 畏寒 頭痛嘔吐 瘀點瘀斑 ? CSF化膿性改變 ? CSF無改變，但有頑固性休克 大片瘀斑 ↑ 第四十頁，共五十三頁。 慢性型 ? 少見 成人 ? 數(shù)周 — 數(shù)月 ? 間歇畏寒發(fā)熱 ? 皮疹 瘀點 ? 關(guān)節(jié)痛 脾大 ? WBC↑ 血培養(yǎng)＋ 第三十二頁，共五十三頁。 暴發(fā)型 ? 多見于兒童。 早期皮疹 第十九頁，共五十三頁。 臨床表現(xiàn) ?。 2. 季節(jié)性 115月， 24月高峰 3. 地區(qū)分布 全球發(fā)病 ,非洲 亞洲 歐美 第八頁，共五十三頁。 病原學(xué) Etiology ? 腦膜炎奈瑟菌又稱腦膜炎球菌，奈瑟菌屬，專性需氧菌，營養(yǎng)要求高 — 巧克力 /血瓊脂平板
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