充血性心力衰竭的心臟再同步化(完整版)
【正文】 ? 杭州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科 段徐 第一頁，共二十四頁。 第四頁，共二十四頁。有研究證實，減少心室非同步收縮能改善 LV整體功能，增加 LV充盈時間，減少室間隔矛盾運動和二尖瓣返流，最終改善血流動力學 第八頁，共二十四頁。 第十一頁，共二十四頁。主要終點是 6分鐘步行距離；次級終點是NYHA心功能分級、生活質(zhì)量、峰值耗氧量、住院率心衰惡化、總死亡率和患者選擇的起搏模式。 COMPANION研究 ? 最終結(jié)果顯示，相對于藥物組， CRT組和 CRTD的主要復合終點危險性明顯下降 ,CRT組下降 19％， CRTD組下降 20％；相對于藥物組， CRT組和 CRTD的心衰所致死亡和住院的危險明顯下降， CRT組下降 34％〔 P〕， CRTD組下降 40％〔 P〕；相對于藥物組， CRT組總死亡率下降 24％〔 P＝ 〕，沒有顯著性差異， CRTD組總死亡率下降 36％〔 P＝〕，有顯著性差異。同時病人生活質(zhì)量、心功能分級、六分鐘步行距離等都有明顯改善，同時生化指標 BNP也較治療前改善。 內(nèi)容總結(jié) 充血性心力衰竭的心臟再同步化治療。 CRT治療心力衰竭的具體起效機制目前尚不完全清楚，可能是通過恢復心臟機械活動同步化，改善神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，逆轉(zhuǎn)心室重塑等機制起效。 CRT的 局限性和缺陷 盡管 CRT治療顯示出良好的前景，但仍然存在一些問題。 CAREHF研究 ? 今年三月剛剛公布的 CAREHF研究顯示CRT能夠明顯降低心衰患者總死亡率，這一研究具有里程碑意義。 MIRACLE研究 ? 該研究入選了 453例中重度心衰患者〔 LVEF35%及 Q
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