兒童喘息不常見的原因診治策略(完整版)
【正文】 喘息，或難治性哮喘，應考慮囊性纖維化，纖毛不動綜合征，反復吸入，免疫缺陷，解剖異常。 喘息在什么年齡起病 ? 出生時或嬰兒早期起病提示先天性結構異常，如：先天性膈疝通?？梢栽诋a前的超聲檢測出。 ? 反復喘息少見病因，那有肺或呼吸道的先天性發(fā)育畸形〔包括先天性的囊性腺瘤樣畸形，食管氣管瘺〕。 第九頁，共四十二頁。 ? 實驗室檢查： ? 白細胞數 *10，分葉核中性粒細胞 。 第七頁，共四十二頁。霧化吸入沙丁胺醇后病癥減輕。 ? 大約 25~30%的嬰兒會有至少一次喘息發(fā)作 ? 六歲以上兒童的 將近一半有喘息病史。 第三頁，共四十二頁。胸片顯示，過度充氣和細支氣管周圍影增強。 ? 體格檢查： ? 體溫 176。淋巴細胞 。 診療經過 ? 患兒被診斷為毛細支氣管炎，隨著時間推移其氣促喘鳴病癥逐漸減輕，給沙丁胺醇霧化吸入以及口服潑尼松龍治療，但療效不明顯，住院治療三天后出現每 4小時按需吸入沙丁胺醇，在門診實施放射性核素掃描一評估是否存在胃食管反流和肺部吸入，十天以后，該患兒再次因喘息加重，反復發(fā)熱，來急癥室就診，自上一次入院以來，進食差至今無改善，且目前吧伴有頻繁的嘔吐，為進一步的治療收入院，入院后完成了放射性掃描，顯示為食道反流。膈肌異常，〔膈肌麻痹，先天性膈疝〕。血管環(huán)和其他血管異常，可導致生命早期喘息，或其他呼吸系統(tǒng)病癥。 ? 繼發(fā)于上呼吸道感染，反復喘息提示活潑性的氣道疾病。 第十九頁，共四十二頁。 先天性氣道畸形診斷 ? 氣管鏡：是重要的手段〔眼見為實〕 ? 胸部 CT：必要時要做加強 ? 心臟 B超 第二十四頁，共四十二頁。 ? 氣道異物 氣管鏡取出。 縱隔腫塊 ? 診斷： ? CT ? 治療 ? 手術 ? 化療 第三十八頁，共四十二頁。出生時或嬰兒早期起病提示先天性結構異常，如：先天性膈疝通?？梢栽诋a前的超聲檢測出。突然發(fā)生的喘息，也是過敏反響的特征。 充血性心力衰竭 ? 診斷 ? 心臟 B超 ? 治療： 第四十頁，共四十二頁。 閉塞性毛細支氣管炎 ? 診斷
法律信息相關推薦
鄂ICP備17016276號-1