兒科輸液葉水源(完整版)
【正文】 10% 氯化鈉 =200 1/2 247。 ?2/3 張： 4： 3： 2 含鈉液，由四份 %Nacl 和三份葡萄糖和 2 份的碳酸氫鈉組成的〔混合液張力 =6 份張力 /9 份總量 =2/3 張〕。 ?%Nacl：等張； ?% NaHCO3: 等張 ； ?5%NaHCO3： 張； ?10%Nacl： 11張； ?葡萄糖：無論濃度是多少，均沒有張力； 第十五頁，共三十五頁。 量知道了，那么給補什么樣的液體呢？上面我們已經(jīng)說過如果判斷脫水性質(zhì)的問題了，現(xiàn)在就根據(jù)脫水的性質(zhì)來判斷補充什么液體。 ?輕度脫水為 3050ml/kg ； ?中度脫水為 50100ml/kg； ?重度脫水為 100120ml/kg。 第四頁，共三十五頁。 第二頁，共三十五頁。 中度脫水：患兒的出煩躁，易激惹；口渴想喝水，嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會拼命吸吮；啼哭時淚少，尿量及次數(shù)也減少；檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌枯燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。 滲透性的判斷： ?低滲：血清鈉 135 mmol/l，血漿滲透壓＜ ? 280mOsm／ L ?等滲：血清鈉 130～ 150mmol／ I，血漿滲透壓280～ 310mOsm／ L ?高滲：血清鈉 150mmol/L，血漿滲透壓＞ ? 310mOsm／ L ? (口渴病癥相當?shù)拿黠@，高熱，煩躁、肌張力增高 ) 第五頁，共三十五頁。 第九頁，共三十五頁。 第十一頁，共三十五頁。 各張力的液體都是由何配制的呢 ？ ? 混合液張力 = 張力份數(shù) / 混合液總份數(shù) ? 為了適應(yīng)臨床不同需求，張力配制比較靈活，兒科醫(yī)生常會配制 2： 1 溶液，等張液， 1/2 張、 2/3 張、 1/3 張、 1/5 張等含鈉量不同的溶液。 第十八頁，共三十五頁。 11 ≈ 9ml，5%或 10%葡萄糖 = 2009=191ml。 ?例五， 配制 2/3 張 含鈉液 300ml， 4： 3：2 含鈉液，由四份 %Nacl 和三份葡萄糖和 2 份的碳酸氫鈉組成 ； 所需 10% 氯化鈉 =300 4/9247。 ?中度及重度脫水的患兒一般采用靜脈補液。PE：眼凹深陷，皮膚枯燥，哭時無淚，尿少脈速。 11=28ml, 5%碳酸氫鈉 =700 2/9 247。 第二十七頁，共三十五頁。脫水性質(zhì)依靠的是血鈉。 第三十頁，共三十五頁。 第三十一頁，共三十五頁。暫難明確性質(zhì)的，先按等滲脫水處理。輕度脫水有輕度酸中毒，重度脫水就有重度酸中毒。公式 1： 10% 氯化鈉的液量〔 ml〕 = 所需 %Nacl量 247。 3〕 維持補液階段：余量于 16～ 18 小時或 5ml/ 輸注。在治療脫水時，血氣分析和快速血電解質(zhì)分析，這兩項檢查是必須的，可惜的是基層幾乎沒有這兩項。低
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