兒科常見癥狀(完整版)
【正文】 目前對 FS后腦損傷的認(rèn)識 ? 〔 1〕全身性 FS發(fā)作較局部性發(fā)作的預(yù)后好，較少產(chǎn)生腦 ? 損傷。 第八頁，共五十三頁。 第三頁，共五十三頁。 ? 發(fā)熱是機(jī)體本身抵抗病原微生物侵襲， 適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫度變化，保護(hù)機(jī)體的一種生理性防御反響，發(fā)熱僅僅只是一個病癥。 單純性熱性驚厥 ? (1)僅見于 6個月到 3歲的嬰幼兒； ? (2)典型發(fā)作多在體溫突然升高時，體溫多在 39~40℃以上； ? (3)發(fā)作形式多為強(qiáng)直陣攣發(fā)作，少數(shù)為強(qiáng)直、陣攣或失神發(fā)作，無先兆，一般在 1次發(fā)熱中僅發(fā)作 1次，少數(shù)可發(fā)作屢次，大多在數(shù)分鐘清醒，不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征； ? (4)腦電圖檢查，在發(fā)作 1周內(nèi)有 20％ ~60％患兒腦電圖可見非特異性慢活動增多， l周后恢復(fù)正常。 ? 〔 2〕局部性 FS發(fā)作的預(yù)后與驚厥持續(xù)時間有關(guān)。 ? (2)鎮(zhèn)靜藥物：安定，水合氯醛，魯米那 ? (3)與此同時，應(yīng)采取冷水擦浴、頭部冰帽、冷鹽水灌腸等物理降溫和使用解熱藥物。 ? 夏天氣溫高，細(xì)菌容易繁殖，也是增加感染的原因之一。腹瀉嬰兒以母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)喂母乳，沒有母乳者可以用牛奶代替 。 ? 如果是水樣變，每次量很多，或肉眼看見黏液或血絲，應(yīng)立即去醫(yī)院化驗(yàn)大便。 第二十二頁，共五十三頁。補(bǔ)液量按每公斤體重 100毫升 /日計算，分?jǐn)?shù)次服用。 ? 應(yīng)警惕在此根底上發(fā)生“病理性腹瀉〞。病初可有嘔吐，常先于腹瀉發(fā)生。 腹痛 ? 是小兒時期最常見的病癥之一 第二十九頁，共五十三頁。腸套疊多發(fā)生于 2歲以內(nèi)的嬰幼兒。表現(xiàn)為健康小兒突然發(fā)生陣發(fā)性腹痛 ，每次發(fā)作數(shù)分鐘至十分鐘，時痛時止，反復(fù)發(fā)作，腹痛可輕可重，嚴(yán)重的持久哭叫、翻滾，肚子稍硬，間歇時全腹柔軟，可伴有嘔吐，吐后精神尚好。 第三十四頁，共五十三頁。 當(dāng)孩子持續(xù)性嘔吐時，你必須確信孩子有無脫水。兒科醫(yī)生一般不推薦使用藥物治療嘔吐。 臨床特點(diǎn) ? 多有上呼吸道感染誘發(fā)發(fā)作的前驅(qū)病癥。 毛細(xì)支氣管炎 ? 急性毛細(xì)支氣管炎是一種主要由呼吸道合胞病毒引起的嬰幼兒較常見的下呼吸道感染，冬春季較多見，僅見于 2歲以下的嬰幼兒，特別是 1～ 6個月的小嬰兒，病變主要發(fā)生在細(xì)小支氣管，但肺泡也可受累，因此它屬于特殊類型的肺炎。 第四十一頁，共五十三頁。 第四十八頁，共五十三頁。不濫用抗生素 ：嬰幼兒腹瀉多數(shù)是非感染性因素引起的，用抗生素治療無效。是指發(fā)生在 1011月份這個季節(jié)的腹瀉，發(fā)病年齡以 6個月 3歲最多見。 重癥病例表現(xiàn) 尤其 3歲 腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等 病情兇險 可致死亡，臺灣地區(qū)曾報道 10%〔重癥病例〕 留有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 第五十頁，共五十三頁。 ? 免疫療法：靜脈注射免疫球蛋白 ? 預(yù)防發(fā)作：輔舒酮，順爾寧 第四十二頁，共五十三頁。 第四十頁，共五十三頁。 ? 患兒病情輕重不一，局部患兒雖有喘息，但一般情況仍較好，食欲及生長發(fā)育不受影響。 6. 如果孩子不能進(jìn)食任何清澈液體或病癥更加嚴(yán)重，兒科醫(yī)生需要檢查孩子，并進(jìn)行血液、尿液和 X光， B超檢查，以明確嘔吐的原因，有時可能需要住院治療。如果繼續(xù)嘔吐，應(yīng)及早就醫(yī)。如先天性消化道發(fā)育畸形；腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸梗阻。 ? 小兒腸系膜淋巴結(jié)炎 ? 為小兒腹痛的常見病因之一， 好發(fā)年齡以 2— 6歲的患兒多見，其臨床特點(diǎn)為臍周及小腹痛，其時間多發(fā)在 2— 5分鐘左右，好發(fā)在活動后或晨起及飯后。如能早期發(fā)現(xiàn)，到醫(yī)院進(jìn)行充氣復(fù)位，那么可免除因套入局部的腸管受壓時間過久缺血、發(fā)生壞死而必須采取的手術(shù)治療。此病患兒多有進(jìn)食不講衛(wèi)生的習(xí)慣，飯前便后不洗手，生吃水果沖洗不夠甚至不洗，表現(xiàn)為平時雖吃飯正常但仍很消瘦。本病為自限性疾病，自然病程約 3— 8天。此時應(yīng)該尋找原因，去除造成腹瀉的新因素 。 ? 3．控制感染：針對病因，選用抗菌藥物。大點(diǎn)的孩子，停一下牛奶和肉蛋
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