傳染性單核細(xì)胞增多癥-(1)(完整版)
【正文】 和Barr首先從患惡性淋巴瘤 (Burkitt Lymphoma)非洲兒童的瘤組織中發(fā)現(xiàn)， 1968年由 Henle等報(bào)道為本病的病原體，并在此后眾多的研究中得到證實(shí)。 第六頁(yè)，共三十頁(yè)。 9 第九頁(yè)，共三十頁(yè)。 ? 此外，還有免疫復(fù)合物的沉積以及病毒對(duì)細(xì)胞的直接損害等因素 。中毒病癥多不嚴(yán)重 第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 19 臨床 表現(xiàn) 4. 肝、脾大：大多數(shù)在肋下 2cm以內(nèi)，可出現(xiàn)肝功能異常，并伴有急性肝炎的上消化道病癥，局部有輕度黃疸。嬰幼兒感染常無(wú)典型表現(xiàn)，但血清 EBV抗體可陽(yáng)性。 4. EBVDNA檢測(cè) 采用 RTPCR方法能快速、敏感、特異的檢測(cè)患兒血清中含有高濃度EBVDNA，提示存在病毒血癥。病死率約為 1%～ 2%多由嚴(yán)重并發(fā)癥所致 第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。起病一周內(nèi)患兒血清中出現(xiàn) IgM嗜異性抗體，此抗體體內(nèi)持續(xù)存在 2～ 5個(gè)月 第三十頁(yè)，共三十頁(yè)?？咕幬飳?duì)本病無(wú)效，僅在繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用 2. 抗病毒治療可用阿昔洛韋、更昔洛韋及伐昔洛韋等藥物，但其確切療效尚存爭(zhēng)議 3. 靜脈注射丙種球蛋白可使臨床病癥改善，縮短病程，早期給藥效果更好 第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。 26 診斷 1. 典型臨床表現(xiàn)〔發(fā)熱、咽痛、肝脾及淋巴結(jié)腫大〕 2. 外周血異型淋巴細(xì)胞＞ 10%、嗜異凝集試驗(yàn)陽(yáng)性 3. EB病毒特異性抗體〔 VCAIgM、 EAIgG〕和 EBVDNA檢測(cè)陽(yáng)性可做出臨床診斷 4. 特別是 VCAIgM陽(yáng)性或急性期及恢復(fù)期雙份血清VCAIgG抗體效價(jià)呈 4倍以上增高是診斷 EBV急性感染最特異和最有價(jià)值的血清學(xué)試驗(yàn)，陽(yáng)性可以確診 第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 22 臨床 表現(xiàn) 并發(fā)癥 ① 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝绺窳?巴利綜合征、腦膜腦炎或周圍神經(jīng)炎等 ② 心包炎、心肌炎 ③ EB病毒相關(guān)性
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