【正文】 民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策的通知》（鄂政辦發(fā)〔2013〕51號）等文件精神，現(xiàn)結(jié)合實(shí)際提出如下意見： 一、明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的總體目標(biāo) （一）總體目標(biāo)。 （三）加大村衛(wèi)生室建設(shè)資金投入。在建設(shè)模式上，要做到五個(gè)結(jié)合，即與組織部門開展的村級組織陣地建設(shè)相結(jié)合，與新農(nóng)村建設(shè)相結(jié)合，與鄉(xiāng)村一體化管理相結(jié)合，與村集體閑置用房有效利用相結(jié)合，與村民實(shí)際需求相結(jié)合。要將鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇與績效考核緊密結(jié)合起來，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生提高服務(wù)質(zhì)量和效益。鼓勵(lì)有條件的地方開展村醫(yī)上掛、村醫(yī)直管、村醫(yī)鄉(xiāng)派等試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才良性流動。 （十一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。5次/人times。各縣市區(qū)政府要積極研究解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)問題，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入養(yǎng)老保險(xiǎn)制度范疇，通過參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)或靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率和保障水平。發(fā)改部門要會同衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門制定村衛(wèi)生室建設(shè)規(guī)劃和年度建設(shè)計(jì)劃，積極爭取將全市所有未達(dá)標(biāo)和房屋產(chǎn)權(quán)私有的村衛(wèi)生室納入國家和省村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目補(bǔ)助范圍。根據(jù)《XX省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的若干意見》（陜政發(fā)〔2009〕14號）精神，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，提出以下意見： 一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 村衛(wèi)生室是三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的最基層組織，是公益性的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也是農(nóng)村衛(wèi)生工作中最薄弱的地方。各縣區(qū)政府要認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒南鄭、XX縣區(qū)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合縣區(qū)情，積極探索，圍繞目標(biāo)任務(wù)，積極調(diào)查研究，制定實(shí)施方案，明確職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，把握細(xì)節(jié)，確保按時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)完成任務(wù)。國土資源部門負(fù)責(zé)落實(shí)村衛(wèi)室建設(shè)用地優(yōu)惠政策。同時(shí)將這項(xiàng)工作納入對縣區(qū)政府的目標(biāo)責(zé)任考核，對圓滿完成任務(wù)的予以獎(jiǎng)勵(lì)，對工作不力，態(tài)度消極、進(jìn)展緩慢、失職瀆職的縣區(qū)將予以責(zé)任追究。住院3254人次，同比下降391人次，降幅為12%。文昌衛(wèi)技人員編制853人，現(xiàn)在編在崗631人，空崗222人，占衛(wèi)技人員編制總數(shù)的26%。二是崗位編制設(shè)置不合理，無編制而又必須的崗位只能臨時(shí)聘請，增加醫(yī)院負(fù)擔(dān)。 一是設(shè)備配置不齊全，影響到醫(yī)院正常醫(yī)療業(yè)務(wù)和公共衛(wèi)生工作的開展。省衛(wèi)生主管部門要根據(jù)新醫(yī)改政策實(shí)施前的鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理狀況，結(jié)合當(dāng)前實(shí)行藥品零差價(jià)、收支兩條線后的一些實(shí)際情況，盡快出臺績效考核機(jī)制和管理方案。各市縣衛(wèi)生部門在建設(shè)過程中要依據(jù)村民居住特點(diǎn)、交通狀況和實(shí)際需要，合理規(guī)劃建設(shè)，要加大投入，完善村衛(wèi)生室水電、網(wǎng)絡(luò)、硬化綠化等配套設(shè)施。 （五）加大投入力度，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院保障能力 一是建議省、市政府加大基層衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入，將基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)合規(guī)的津貼、補(bǔ)貼以及醫(yī)療設(shè)備（包括救護(hù)車）的購置和日常維護(hù)維修費(fèi)用等列入財(cái)政預(yù)算。 二是基層衛(wèi)生院要打破大鍋飯分配方式，建立績效工資與工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要考核指標(biāo)的分配方式，使醫(yī)務(wù)人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量及勞動貢獻(xiàn)掛鉤，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和成績突出的工作人員傾斜，拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得。 三、意見建議 （一）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì) 一是建立健全基層衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系。編外人員工資由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，壓力較大。大部分鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一至兩名副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師，年齡老化，知識更新不夠，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中青年醫(yī)務(wù)人員不多。村衛(wèi)生室門急診人數(shù)392106人次，銷售國家基本藥品220萬元。圍繞基層醫(yī)療單位在醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備、門診和住院人數(shù)、醫(yī)務(wù)人員待遇等方面情況和存在問題，我們進(jìn)行了調(diào)研。食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品監(jiān)管。