大病醫(yī)療保險(xiǎn)為大病患者撐起了一把“健康保護(hù)傘”(精)_(完整版)
【正文】 小組（以下簡(jiǎn)稱市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組）負(fù)責(zé)本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的規(guī)劃、政策擬訂、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查。 第三條本辦法適用于市區(qū)范圍內(nèi)的所有城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工（包括在職職工、離退休人員和按國家規(guī)定辦理退職的人員）。 第二章醫(yī)療保險(xiǎn)的登記、繳費(fèi)和基金管理 第六條凡屬本辦法第三條規(guī)定范圍內(nèi)的企業(yè)，必須向基金管理中心辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。 企業(yè)逾期繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由基金管理中心按日增收欠繳金額的2‰的滯納金。存入銀行后的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，應(yīng)按照城鄉(xiāng)居民同期儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，所得利息納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金。 （五）職業(yè)病、工傷或工傷舊病復(fù)發(fā)的。5萬元以上部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金撥付80%。 第十四條醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金撥付后的剩余部分，包括撥付起點(diǎn)（含撥付起點(diǎn)）以下部分和撥付起點(diǎn)以上應(yīng)由企業(yè)與個(gè)人承擔(dān)的部分，由企業(yè)和職工個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。 第十六條職工發(fā)生屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金撥付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，先由企業(yè)向醫(yī)院支付撥付起點(diǎn)以下部分及撥付起點(diǎn)以上應(yīng)由企業(yè)與個(gè)人承擔(dān)的部分，剩余部分經(jīng)市醫(yī)管辦審核后，由基金管理中心與醫(yī)院結(jié)算。企業(yè)可以更換本企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院，企業(yè)更換定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)報(bào)市醫(yī)管辦批準(zhǔn)。 第二十二條市醫(yī)管辦應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院的指導(dǎo)與監(jiān)督管理，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院違反職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的行為應(yīng)及時(shí)制止、警告，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)提請(qǐng)衛(wèi)生行政管理等部門進(jìn)行處罰，并提請(qǐng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組取消其定點(diǎn)醫(yī)院資格。本辦法自1997年7月1日起施行。 第二十三條醫(yī)院、企業(yè)及其職工用不正當(dāng)手段獲取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由基金管理中心追回并給予警告。 第十八條各定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)因病施治、合理檢查、合理用藥、杜絕浪費(fèi)的原則，建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)章制度，做好醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。審核中，凡不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用（包括企業(yè)與個(gè)人已經(jīng)支付的部分）由醫(yī)院承擔(dān)。超過20%的，需經(jīng)企業(yè)職代會(huì)討論通過。特種檢查自負(fù)10%。 第十三條醫(yī)療
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