產(chǎn)后出血的觀察及處理(完整版)
【正文】 粘連及局部胎盤和 /或胎膜殘留均可影響宮縮，造成產(chǎn)后出血。 病例分析 ?三 初產(chǎn)婦， 25歲，孕足月出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，1小時后來院，由于宮縮過強，立即將產(chǎn)婦躺在產(chǎn)床，未來得及消毒及保護會陰，胎兒急速娩出，見陰道有較多血流出。 18 第十八頁，共二十四頁。亦可經(jīng)腹壁直接注入子宮體部肌層，或經(jīng)陰道注于子宮頸部 ?前列腺素類藥物 ?米索前列醇：舌下含服 ?卡孕栓：塞肛或舌下含服 ?欣母佩：肌注 16 第十六頁，共二十四頁。 如何觀察出血 身體評估 ? 子宮收縮的強度及宮底的高度 ? 按摩推壓宮底部，將積血壓出。胎盤滯留、胎盤粘連及局部胎盤和 /或胎膜殘留均可影響宮縮，造成產(chǎn)后出血 8 第八頁，共二十四頁。是目前我國產(chǎn)婦死亡的首位原因。 定義 ? 胎兒娩出后 24小時內(nèi)出血量超過 500ml者稱產(chǎn)后出血。 6 第六頁，共二十四頁。流血為鮮紅色，伴有暗紅色血塊。出血停止后，還須間歇性均勻節(jié)律的按摩，以防子宮再度松弛出血。紗條亦有刺激子宮收縮作用。 病例分析 ?二 楊陽 31歲 , Ｇ 5Ｐ 2孕 40周，于６月２ 日 6:30出現(xiàn)規(guī)律宮縮，于 10:20順產(chǎn)一女嬰，重 ，于 12:30發(fā)現(xiàn)陰道出血約 750ＭＬ，膀胱區(qū)充盈，子宮輪廓不清。以宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙四類
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