城鄉(xiāng)醫(yī)保告知同意制度(完整版)
【正文】 為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障管理制度，成立醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)保辦事處，嚴(yán)格遵守省、市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)章制度。 三、住院處要詳細(xì)的向患者說明補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償程序。醫(yī)保辦核對(duì)有效證件、社會(huì)保險(xiǎn)卡及醫(yī)療保險(xiǎn)證及醫(yī)保系統(tǒng)信息是否一致，如不一致聯(lián)系醫(yī)保中心更正。 八、嚴(yán)格控制藥品比例，各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行控制；嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例，原則上不使用自費(fèi)藥品；嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢、特治工作，要求盡可能使用國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口價(jià)格低廉、醫(yī)保材料目錄內(nèi)產(chǎn)品，對(duì)藥品比例超標(biāo)人員醫(yī)院將按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。 六、工作時(shí)間嚴(yán)禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動(dòng)。 二、在我院“即醫(yī)即報(bào)”，居民補(bǔ)償80%，起付線100元，在職人員補(bǔ)償83%（公務(wù)員補(bǔ)償95%），起付線350元，退休人員補(bǔ)償88%（公務(wù)員補(bǔ)償98%），起付線250元。注：違法、犯罪、打架、斗毆、戒酒、酗酒、自殺、自殘、服毒、工傷、交通事故（含機(jī)動(dòng)車輛及非機(jī)動(dòng)車輛有第三責(zé)任人）、各種美容、整容、矯形等手術(shù)項(xiàng)目所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)不屬于醫(yī)保補(bǔ)償范圍。二是提高了最高支付限額。 按每人每年220元標(biāo)準(zhǔn)籌資的區(qū)（市）縣，若個(gè)人自愿按320元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，個(gè)人繳費(fèi)為每人每年140元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助仍為每人每年180元。 五、不同群體的人在哪里參保。 參保人員在XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)，其數(shù)額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，個(gè)人先支付應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用后，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別按下列比例支付： （一）按220元籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的報(bào)銷比例 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院80%，二級(jí)醫(yī)院65%，三級(jí)醫(yī)院50%。 十、一個(gè)自然年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額是多少。 第12頁 共12頁。 十一、參保人員中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦生育定額補(bǔ)助是多少。 （三）中小學(xué)生、兒童報(bào)銷比例 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院80%，二級(jí)醫(yī)院65%，三級(jí)醫(yī)院50%。 六、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)時(shí)間是怎樣規(guī)定的。 大學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元，其中個(gè)人繳費(fèi)每人每年40元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年120元。 三是取消了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診定額補(bǔ)助，增加了門診醫(yī)療待遇。 十、住院期間不得擅自外出，因?qū)е碌囊馔猓∏榧又?、住院費(fèi)用不能報(bào)銷等一切后果自行負(fù)責(zé)。 四、使用乙類藥品時(shí)，所發(fā)生的費(fèi)用，個(gè)人先行支
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